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摘要：
SJS，又称重症型多形性红斑，为一种致盲疾病。在SJS/中*性表皮坏死松解症（TEN）患者中，急性期眼部受累发生率为50%~88%或每年5例/万人。
Stevens-Johnson综合征（Stevens-Johnsonsyndrome）是一种免疫介导的皮肤和黏膜的水疱病变，幸运的是它较为少见。作为重型多形性红斑，Stevens-Johnson综合征与轻型多形红斑、中*性表皮坏死松解症及葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征有很多共同的临床表现。Stevens-Johnson综合征的发病率是每年每万人中有1例新发病例。它的特征性病程是持续数周的急性期，随之是慢性期。慢性期的严重程度取决于急性期中的损伤程度和瘢痕的数量。
（图片来自网络）
Stevens-Johnson综合征的患者表现为急性皮肤水疱性病变，很多人还会有2～3周的眼表病变期。患者在急性期表现为眼睑红肿和睑缘溃疡。双眼的黏液脓性结膜炎很常见，并且经常有角膜炎性反应。睑球粘连很常见，而且很快出现。
一旦急性期结束，眼睛就有慢性病变的风险。眼睑瘢痕形成，并可以导致瘢痕性睑外翻、睑内翻或倒睫。结膜瘢痕形成，可以导致睑球粘连、睑缘粘连、结膜囊收缩。重要的是，结膜瘢痕化常常使产生泪膜的水液、黏液分泌细胞破坏，导致严重的干眼症和结膜上皮的角质化。严重的炎症反应还会影响角膜缘干细胞的数量，导致特征性的角膜病变。
Stevens-Johnson综合征是一种自身免疫紊乱性疾病，由肠内原因触发。很多病例也可能由药物引起，如磺胺类和苯妥英。感染如单纯疱疹和支原体肺炎也可能与之相关。
（图片来自网络）
本病的治疗，急性期Stevens-Johnson综合征患者，由于大范围的皮肤水疱常常被安置在重症特护病房或烧伤病房，医生必须每天检查角膜以便发现角膜上皮损害或溃疡。另外，通过每天更换睑球粘连环，或每天用玻璃棒轻刮穹窿部，预防睑球粘连的形成。
慢性瘢痕形成必须在急性期一结束就立刻处理。眼睑手术可以解决瘢痕形成的问题，积极的润滑治疗和泪小点栓塞可以使患者获益。很多患者由于眼表环境不良限制了角膜缘干细胞移植手术的成功率。
参考文献
GerullR,NelleM,SchaibleT.ToxicepidermalnecrolysisandStevens-Johnsonsyndrome:areview.CritCareMed.,,9(6):~
茶馆掌柜
牛蔚然眼科主治医生,长期从事于眼科疾病的诊治及预防工作，擅长眼底病、青光眼等眼科疾病的诊断与治疗??
干眼茶馆的初心：医患矛盾是双方交流不畅导致。医生每天几十遍、上百遍地回答患者的医学问题，很累很焦躁；患者由于身体原因更痛苦更焦躁。有一点火星，二者势同水火。干眼茶馆的心愿--让患者在见到医生前就了解病痛的浅显知识，减少医患误会，让社会更和谐。-END-
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