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适应症：轻中度眉下垂，尤其对因重力作用加重的外侧眉下垂有效。
图19.1在上睑皱褶上标记切口线，切口线自上睑最高点向两侧眼角。将皮肤拉紧以防皮肤起皱，沿着标记的切口线用刀片打开皮肤。
图19.2用镊子提起眼轮匝肌，使其与上睑提肌腱膜、眶隔分开，用剪刀剪开眼轮匝肌。找到下面的眶隔。
图19.3用剪刀顺着眶隔在眼轮匝肌下向上分离至眶上缘。
图19.4切开上睑眼轮匝肌支持韧带，以充分显露眶缘。注意不要伤害到眶上神经。
图19.5沿眶缘水平切开眶上切迹至外眦角的骨膜。用剥离子从下方额骨向上分离骨膜，从眶缘向上分离4厘米，做一个1厘米的垂直切口穿透骨膜，充分分离中间和外侧骨膜，以便更好地提升眉毛。
图19.6使用可安装内固定钉的钻头，在眶缘上1厘米左右，额骨中外三分之一交界处钻一个孔。用钻头把内固定钉推入孔内，固定钉的两翼平铺固定在前额，固定钉的尖齿要朝向上。
图19.7将骨膜的边缘覆盖固定在固定齿的上方以帮助固定，并将眼轮匝肌固定在固定齿上。如果需要，可以用固定缝合线将骨膜固定在内固定钉上。
图19.8如果在上睑还有多余的皮肤，可以同时进行皮肤或皮肤肌肉去除的眼睑成形术(见上睑成形术，pp42-45)。然后，用6-0可吸收肠线缝合上睑皮肤切口。注意不要影响眉毛的固定。
术后护理：
在头部用2英寸纱布环形持续压迫包扎48小时，以保证内固定钉有一定的压力。给予上睑24小时持续冰敷。术后缝合线处给予抗生素软膏外涂7天，每天3-4次。
潜在并发症：
血肿
有时在骨膜下会出血，特别是当剥离浅表颞筋膜和颞肌上时。通常情况下，会将带有肾上腺素的纱布放入骨膜下几分钟。
头皮和前额麻木
麻木主要是由于沿眶上缘解剖时，损伤神经血管束所致。只要小心点，分离时不要延伸到眶上切迹就可以避免。感觉通常会在6-8个月内恢复。
固定处疼痛
如果在眶上神经深支处有炎症或压迫，在内固定钉固定处周围有时就会疼痛或敏感。通常这种情况会随着时间的推移而消失，但如果情况严重，内固定钉则不得不被移除。
内固定钉外显
皮肤薄的病人，既使用较短的3毫米的齿，眉毛下的内固定钉也会很明显。应该术前告知患者有这种可能性，一般6到8个月后内固定钉会分解掉。
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