眼皮下垂
怎么也抬不起来
但在眼科反复查不出问题
这究竟是什么病？在4个月前，65岁刘阿姨发现左边的上眼皮有些下垂，而且无论刘阿姨怎样努力，都无法抬起。眼皮不仅对刘阿姨的外貌和生活都造成了影响，她也担心是不是眼睛出了问题，医院眼科做了检查。眼科检查并未发现异常。
几个月下来，症状始终没有改善，但刘阿姨多次到眼科检查均未发现问题，医院进行了全面检查。最终竟发现是颅内左侧海绵窦内病变，医生怀疑是脑肿瘤。
为寻求进一步治疗，刘阿姨找医院。
▅▅▅▅▅我院进一步检查提示患者左侧鞍旁海绵窦区示团块状占位性病变、左侧颈内动脉海绵窦段受压内移。结合外院影像检查及症状，神经外一科主任张良高度怀疑是神经鞘瘤。“趁现在肿瘤还不算太大，应尽快手术切除。”
▲术前CTA示左侧鞍旁海绵窦区示团块状占位性病变▲术前术后MR对比完善相关检查及征得患者、家属同意后，张良团队为患者实施“左侧海绵窦内病变切除术”，成功切除一个21mm×12mm×14mm的肿瘤。术后病理诊断为三叉神经鞘瘤。
术后，刘阿姨惊奇地发现，轻松睁眼毫无压力，也没有出现其他不适症状。
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三叉神经鞘瘤是罕见的良性肿瘤，起病有潜伏期，生长缓慢。患者的症状决定于肿瘤部位，可引发涉及到的多根颅神经障碍。本例患者颅内神经鞘瘤生长于海绵窦。海绵窦区含有丰富的血管、颅神经，前方与眶上裂、眶尖等眼眶后部结构相通。“海绵窦肿瘤最开始可能是和疼相关的症状，还可能出现如本例患者一样的眼睑下垂症状，甚至是瞳孔散大、光反应消失、复视等症状。”张良介绍，发生于其他部位的神经鞘瘤还可能导致面部麻木、面部感觉异常、面痛、咬肌力弱以及面瘫和听力下降等。
由于肿瘤为良性，生长较为缓慢，可以选择多种治疗方案。最为保守的方式是用影像学随访，主要针对小型肿瘤或者老年患者。对于有症状且影响生活质量的患者，考虑手术治疗。
专家简介
张良
医院神经外一科（颅底神经外科）科主任、医学博士、主任医师
现任广东省医疗行业协会神经外科管理分会副主任委员、中国神经修复学会委员、广东省神经肿瘤学会常委、广东省中西医结合神经外科学会常委、广东省中西医结合围手术期学会常委、广州市精神科学会常委、广东省医学会医疗事故鉴定资深专家等。
大学毕业至今已从事神经外科工作32年，完成神经外科常规和高难度手术一万余例。在中枢神经系统肿瘤切除、动脉瘤夹闭、血管畸形治疗、高血压脑出血救治、颅脑损伤救治以及重症急救（ICU）等方面积累了丰富的经验。擅长微创以及显微镜下切除不同部位脑膜瘤（如岩斜坡区脑膜瘤等）、脑室内肿瘤（如中枢细胞瘤）、颅咽管瘤、听神经瘤、松果体区肿瘤、静脉孔区肿瘤、枕骨大孔区肿瘤、垂体瘤、胶质瘤、以及脑干肿瘤等。对不同部位、不同质地、不同性质的肿瘤在手术切除技巧和方法上具有丰富的经验并有独到见解。
承担、参加并完成省级以上课题5项，在医学核心期刊发表中文论文35篇，英文SCI论文3篇，参编《高血压脑出血微创治疗学》；医院国家级“95”攻关课题“高血压性中、大量脑出血血肿清除和中药治疗临床研究”的手术工作（此项目获得“国家重点科技攻关项目计划优秀科技成果奖”）；翻译《脑桥小脑角区病变手术学》、《脑肿瘤显微手术前训练方法与视频示教》这两部书籍。
医院简介
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华南师范大学附属三医院
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