TUhjnbcbe - 2021/8/16 2:30:00
此文介绍陈明岭教授运用楂曲平胃散加减治疗脂溢性脱发经验。脂溢性脱发又称雄激素性脱发或早秃，中医称“发蛀脱发”，表现为头顶部毛发进行性减少，头发油脂增多，头皮瘙痒。西医认为与雄激素代谢、遗传因素等因素相关。中医认为：饮食不节，过食辛辣肥甘及酒类，伤及脾胃，致使脾胃运化失常，清气不升，浊气不降，湿热内蕴，熏蒸于上，侵及发根，致气血运行不畅，血瘀毛窍，或气血亏虚、肝肾阴虚，致毛发失养而脱落，脱发病标在发，本在脏腑，与脾肾及气血关系密切。陈明岭教授认为脂溢性脱发先天禀赋异常为其本，嗜食肥厚辛辣为其因，毛发失于濡养而致脱落为其果，湿热熏蒸及阴虚血瘀为其发病的关键环节，在治疗上重用化脂降浊及清热除湿解*的中药。湿热型发蛀脱发的治疗可分为三个阶段：第一步，控油止痒湿热型发蛀脱发的患者多在发际线后移、毛发稀少的基础上，有头皮油脂及鳞屑增多，鳞屑色*油腻，头皮发痒。患者多由多种原因导致湿热内生，因湿性粘滞，热性趋上，湿热交织，上壅头部，侵蚀发根，堵塞毛窍，则头发油腻，鳞屑增多；热易生风，风胜则痒；热胜日久，炼灼津液，致津亏血少，日久累及肾阴，发为肾之外华，阴血不足，则毛发缺少气血滋养，故易脱落。治疗当除湿止痒，降浊化脂。以楂曲平胃散合当归芍药散为主方，主要药物为生山楂、厚朴陈皮、苍术、甘草、建曲、当归、白芍、川芎、茯苓、泽泻、麸炒白术、侧柏叶、石菖蒲。方中，生山楂功能消食化积，行气散瘀，尤为消化油腻肉食之要药；神曲功能消食健胃，与山楂相配，增强其健脾、除湿祛脂之功；陈皮、苍术、厚朴、麸炒白术可燥湿行气，运脾化脂，在潮湿之四川盆地用之甚效；当归、白芍、川芎活血利水；茯苓、泽泻健脾利湿，使湿邪从小便走；侧柏叶凉血、疏风生发；石菖蒲辛香开窍，使气血通畅，化湿升清阳开窍；甘草调和诸药，共奏清热除湿祛脂之效。若头皮瘙痒明显，可加地肤子、白鲜皮凉血疏风止痒。第二步，固发通过第一阶段的治疗，患者头皮油脂分泌减少，但头发稳定性差，新生毳毛易脱落，此时外邪已除大半，应在除湿止痒、降浊化脂的基础上加用滋补肝肾，益气活血的药物，滋补肝肾，肾精充足，则气血生化泉源不竭，气血运行通畅，则毛窍不易堵塞，毛发稳定性加强，可在楂曲平胃散合当归芍药散的基础上合用二至丸，可酌情选用枸杞子、丝瓜络、首乌藤、夏天无、红花、生*芪等药物，陈明岭教授善用生*芪益气固脱，紧束发根，使之不易脱落。以上药物共凑补肝肾阴、行气活血、通络化淤的作用，从而达到固发作用。第三步，益气生发此阶段头皮油脂明显减少，脱发减少，故重中之重是使头发尽快生长起来，尽量恢复其原来的发量。《内经》曰：血气盛则肾气强，肾气强则骨髓充满，故发黑；血气虚则肾气弱，肾气弱则骨髓枯竭，故发白而脱落。发为血之余，肾之外华。气为血帅，气行则血行，故应益气滋阴补肾，使发有生成之源。陈明岭教授则在楂曲平胃散合当归芍药散合二至丸的基础上加用大量生*芪、*参补气行血，*精健脾，益气补肝肾之阴，制何首乌，补肝肾，乌发。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇