中科白癜风让白斑告别 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/171020/5777837.html周一，又是一个忙碌的早晨，一个头发花白的老人推开了门诊的门，他衣着斯文，步履矫健，还戴了一副非常酷的墨镜，一点也不像一个病人，正在大夫疑惑之际，刘大爷摘下来墨镜，左侧眼睛眼睑下垂，只能隐约睁开一条很小的缝隙。原来刘大爷是因为眼睑下垂来的。临床上会看见很多眼睑下垂的病人，具体眼睑下垂的原因有哪些呢？上睑下垂主要分为以下几类。01肌肉原因：肌肉原因的上睑下垂可以是先天性的，也可以是后天性的。先天性者多因上睑提肌发育不良所致，也可由于支配上睑提肌的中枢性和周围性神经发育障碍所致；后天性者主要是由于局部或弥漫的肌肉疾病所致。02腱膜性：由各种原因引起上睑提肌腱膜裂孔或者断裂所致，多见于自发性或退行性变如老年性上睑下垂，也可见于外伤、内眼手术或佩戴硬性角膜接触镜。03神经源性：由动眼神经或动眼神经分支麻痹所致，可伴一条或多条动眼神经支配的眼外肌功能障碍，多数表现为上睑下垂伴上直肌功能障碍。比如脑干梗死、动脉瘤压迫动眼神经等；需要特别注意的是，如果是因为动脉瘤压迫导致眼睑下垂，那就高度提示动脉瘤可能要破裂，而动脉瘤一旦破裂，会出现剧烈头痛、癫痫、脑积水等一系列非常严重的后果，死亡率非常高。04机械性：由于各种因素造成眼睑瘢痕样增厚所致。可见于外伤、肿瘤侵犯或手术等原因。05假性：此类患者不是因为患侧上睑提肌功能障碍所致。如各种原因所致的眼球内陷致上睑支撑欠佳，表现为睑裂变小；长期眼睑痉挛所致上睑睁开困难；对侧眼睑退缩如甲状腺相关眼病，健眼则表现出眼睑下垂；严重睑皮肤松弛或赘皮遮挡睑缘，表现为眼睑下垂。06炎症：当支配眼睑的神经由于炎症反应的影响，出现功能障碍的时候会出现眼睑下垂，治疗上可能需要应用激素。07糖尿病性：临床上会见到好多由于血糖控制不好而出现眼睑下垂的病人，除单纯的眼睑下垂外还可以出现视物成双，这种情况下需要积极控制血糖，恢复起来也是一个比较漫长的过程。
查排除了潜在的吸收障碍疾患，则可改为口服给药，也能达到同等效果。
那应该做哪些检查明白原因呢？
01核磁：首先需要做头颅核磁寻找是不是脑梗死、脑出血导致的脑干病变导致的眼睑下垂。部分病人需要做鞍区核磁看是不是有特殊部位的炎症导致的动眼神经受累。02血管检查：首先会选择头颈部CTA明确有无动脉瘤压迫导致的动眼神经麻痹，但头颈部CTA对于较小的动脉瘤发现率不高，高度怀疑动脉瘤时可以选择脑血管造影进一步明确诊断。03血糖及甲状腺功能的筛查：当血糖控制不好或者有甲亢的病人，也会出现眼睑下垂，需要查血糖、糖化血红蛋白、甲功五项、甲状腺抗体等。04疲劳试验、肌电图等：当眼睑下垂有晨轻暮重（早晨起来好，活动后加重时）的现象时需要有疲劳试验及肌肉注射新斯的明明确有无重症肌无力的可能性，可能还需要做肌电图综合评估。那预后怎么样呢？不管何种原因导致的动眼神经麻痹、眼睑下垂，恢复都需要一个相对漫长的过程，可能2-3个月才能看到相对明显的变化。但所有美好都值得等待。本文编辑：卢丹丹监制：王佩预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇