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来源：科技日报、英国那些事儿、3D实验室、欧时大参
5月10日，世卫组织将“印度变种”病*B升级为“全球关切变种”。初步研究显示，该变种的感染力更强。另据印度卫生部11日最新数据，过去24小时内，印度新增确诊近33万例，新增死亡病例例。但专家认为真实数据远被低估。就在近日，印度比哈尔邦一处村庄的居民早上醒来后发现流经当地的恒河中漂浮这数十具尸体，部分尸体已高度腐烂，也有尸体有被焚烧的痕迹。当地居民认为，这可能是上游部分贫困家庭因缺少火化木材或无力承受葬礼费用，只能选择将遗体直接投入河中。事后，比哈尔邦一名官员表示，发现了大约40具尸体，但印度当地媒体却表示尸体数量在具以上。图片来源：缅甸中文网而在新冠疫情“告急”之际，印度多地竟还出现了“毛霉菌病”传染情况。这个春天，对印度患者和医护人员们来说，真是太难了。印度疫情正式进入顶峰期，过去一周，日平均新增患者数39.1万人。在全国缺氧、缺药，医疗系统濒临崩溃的时刻，又一种罕见病意外袭来——它有着高达50％的致死率，仅仅通过呼吸就能被感染，会让人的身体里长满黑色真菌。这种病叫毛霉菌病（mucormycosis）。上周六，孟买眼科医生阿克谢·奈尔（AkshayNair）接诊了一名感染此病的患者。患者是一名25岁的女性，三周前，她刚刚从新冠中康复过来，在家躺着，不知道为什么感到身体越来越难受。她先是头痛、发烧，流出带血的黑色鼻涕，眼睛也疼痛得要命，视力变得模糊，几近失明。（网络图片）奈尔医生给她做眼睛检查，拉开眼睑一看，骇然发现她的眼眶里长着密密麻麻的黑色物质。这些物质，就是长在患者身上的毛霉菌。不光眼睛里有，她的鼻子里也长着真菌，整个鼻腔都成了它们的培养皿。这种菌类通过呼吸道进入人体，首先感染鼻部，接着入侵上颌窦和眼眶，再通过血液流动，能感染肺部、肠道，甚至大脑！为了避免毛霉菌进一步扩散，奈尔医生做手术摘除了患者的眼睛，清除被毛霉菌感染的组织。“我只能通过摘除眼睛来保住她的生命，只有这样了。”从4月份起，奈尔医生接诊了40名感染毛霉菌的患者，其中11个人不得不被摘除一只眼睛。去年12月到今年2月，他在孟买、班加罗尔、德里等大城市的6名同事，也报告了58起毛霉菌病例，大部分患者是在康复后12到15天内被感染的。医院（SionHospital），耳鼻喉科主任雷努卡·布拉多（RenukaBradoo）说，过去两个月，他们科就接到24名毛霉菌病患者，远高于过去一年出现的6名。这24人中，有人失去一只眼睛，有6人死亡，绝大多数人是新冠康复者。“我们现在每周都能见到两三个这样的患者。在疫情期间这简直是噩梦。”班加罗尔的眼科医生拉古拉伊·赫格徳（RaghurajHegde）说，在过去两个星期，他接诊了19名毛霉菌患者，大部分是年轻人。“有些人病得实在太厉害，我们甚至不能给他们做手术。”毛霉菌病是由毛霉菌引起的一类条件致病性真菌病，是一种严重的真菌感染。可对患者的呼吸道、眼睛、肺部、脑部造成影响，个别病患甚至被迫切除眼球以防止真菌侵入脑部危及性命。目前，印度已有多名从新冠中康复的患者因感染该该真菌失明或死亡。孟买眼科医生Nair博士称，自4月初以来，他已接触到40例真菌感染患者，其中11人被迫接受眼球切除手术。Nair向媒体透露，他在本月8日为一名感染了毛霉菌病的25岁女子做了切除眼球手术以保住其性命，该女子在3周前刚刚治愈了新冠肺炎。在印度西部疫情重灾区马哈拉施特拉邦，当地已有名新冠患者感染毛霉菌病，其中8人已经死亡。在古吉拉特邦，感染毛霉菌病的患者已超过人，其中苏拉特市至少有8人在感染新冠康复后，因患毛霉菌病而失明。印度首都新德里近来也持续报告此类病例。图片来源：新华社致命真菌的“真面目”要想知道什么是毛霉菌病，先了解一下毛霉菌这种致命真菌的“真面目”。
毛霉菌属于毛霉菌属、为接合菌亚门的一类真菌，代表种如腐乳毛霉、总状毛霉、高大毛霉、丝生毛霉菌、鲁氏毛霉等。其中，腐乳毛霉、总状毛霉等是腐乳培菌里较常用的毛霉菌种，用于食品领域。
（显微镜下的毛霉菌）“这种真菌为腐生性真菌，广泛分布于自然界，一般具有较强的分解蛋白质能力，常引起食物霉变。真菌‘队伍’里也有一类条件致病性真菌，当机体免疫力低下并极度虚弱时就会引起人体致病。”成都中医药大学公共卫生学院卫生*理学教研室主任刘蜀坤说，通常讲的“毛霉”指的是一大类真菌，并不是所有的毛霉都是致病菌。
那么，到底哪些毛霉菌会引发疾病？实际上，毛霉菌的主要致病菌种为丝生毛霉菌。这类毛霉菌可侵犯血管壁，引起血栓，组织坏死。多继发于糖尿病或其他慢性消耗病，发病急，严重者可以致死。
刘蜀坤介绍说，依据临床表现可以分为脑型毛霉菌病、肺毛霉菌病和胃肠道毛霉菌病。其中，脑型毛霉菌病主要是毛霉菌从鼻腔，副鼻窦沿小血管到达脑部，引起血栓及坏死；肺毛霉菌病主要表现为支气管肺炎，亦有肺梗塞及血栓形成；胃肠道毛霉菌病多见于回肠末端、盲肠及结肠、食道及胃亦可累及。
可以说，毛霉在土壤、粪便、禾草及空气等环境中无处不在，它们有一些是“友好型队伍”，有一些却是人类的“敌对势力”。而这部分“敌对势力”并不常出现，它们主要感染一些免疫力有缺陷的人体。
“毛霉菌在高温、高湿度以及通风不良的条件下生长良好，一旦人体感染，发病急，病情进展快，诊断困难，死亡率也高。”刘蜀坤介绍说，只有当人体免疫力低下时，毛霉菌才会趁机通过鼻腔和呼吸道“潜入”，可侵入上颌窦和眼眶，引起坏死性炎症和肉芽肿；也可经血流侵入脑部，引起脑膜炎；还可扩散至肺、胃肠道等。
躲在新冠病*背后的“杀手”为何部分印度人刚在感染新冠病*后活下来，却又被毛霉菌盯上？
图片来源：视觉中国
据了解，重叠感染在医学中是比较常见的，如慢性乙肝病*感染后，重叠感染丁型肝炎病*。“重叠感染的后果是容易使机体成为重症，导致死亡等严重后果，所以即使是感染新冠病*之后康复了，也要注意保护自己，尤其不能在免疫力未完全恢复时掉以轻心，严防发生包括毛霉菌在内的其他病原体的重叠感染。”刘蜀坤介绍说。
目前，感染毛霉菌后的治疗方法有抗真菌治疗，治疗具体时间未知，一般数周至数月，其间若患者免疫低下状态得到改善、免疫抑制状态逐渐减轻或停止，则可持续治疗直至症状和体征消失。此外，除系统性抗真菌治疗外，还可尽早对毛霉病进行完整的外科手术治疗。
“日常生活中，人们应该注意规律运动、饮食，排解心理压力，不着凉不熬夜。老年人听医嘱控制血压、血糖，定期去社区卫生中心复查，儿童要培养良好的卫生习惯、饮食习惯。这些生活行为方式的优化不仅能够防止毛霉菌感染，也能杜绝其他大部分微生物的侵袭。”刘蜀坤强调。
文末说句正事
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