要命的石头
很多人都知道痛风，
但对痛风石可能很陌生。
本期，我们请来
医院风湿免疫科主任
——李天旺教授，
给大家讲讲“痛风石”的那些事儿。
“痛风石”又名痛风结节，
是尿酸盐结晶沉积于皮下软组织、
关节软骨、滑囊、肌腱甚至内脏等部位，
引起慢性炎症反应及纤维组织增生
而形成的结节。
痛风石是怎么来的？
痛风是生活中比较常见的疾病，
急性发作时往往骤然起病，
最常发生于第一跖（zhí）趾关节，表现为
关节红肿，剧痛难忍。
但急性发作期通常“来如风，去如风”，
可在数天内缓解，进入间歇期。
在痛风发作的间歇期，
人们没有关节肿痛，往往会自以为已痊愈。
实际上许多人会在
首次发作后1-2年内复发，
而痛风的反复发作则提示
体内已经有大量尿酸盐结晶沉积。
若没有接受合理诊治，随着时间的推移，
不少人会出现痛风石以及内脏受损，
甚至因尿酸盐结晶的局部侵蚀，
最终导致关节破坏畸形。
痛风石会长在什么地方？
痛风石大小不一，
小的如芝麻，大的如鸡蛋。
常常出现在耳郭、第一跖趾关节、
指、腕、肘及膝关节等，
少数人会出现在鼻软骨、舌、声带、眼睑。
此外，痛风石还会长在内脏上，
包括肾脏实质、输尿管、膀胱、主动脉、
心瓣膜和心肌，有时甚至出现在肝脏、
胆囊、胆道、胰腺和气管等处。
痛风石到底有多可怕？
①伤口溃烂感染
痛风石形成后会慢慢变大，撑破皮肤，
一旦出现摩擦、受压、受冻
以及创伤等情况，就会出现溃烂，
“豆腐渣样”白色尿酸盐结晶
就会从破溃口冒出来，并形成
慢性炎症性肉芽肿，经久不愈。
尿酸虽有一定的抑菌作用，
但并不能抑制所有种类细菌的生长，
因而痛风石相关溃疡继发感染的情况
并非少见，且一旦继发细菌感染
就有可能形成慢性化脓性病灶，
导致溃疡更难愈合。
②破坏骨质
关节及其周围痛风石可致关节持续肿痛、
畸形及功能障碍，尿酸盐结晶沉积
在关节内可导致局部骨质溶解。
③诱发心血管疾病
大量痛风石沉积将大大增加体内尿酸的
总量，使血尿酸水平更难控制在达标
范围，增加高血压、高血脂、冠心病、
糖尿病的患病率，同时也明显提升
心脑血管事件的发生率。
④泌尿系统结石
尿酸盐结晶如果沉积在肾脏或输尿管，
较易引起泌尿系结石而引起血尿、
排尿困难、腰腹部疼痛等症状，严重者
甚至引起肾积水而导致肾功能衰竭。
如何才能“化石为夷”？
大部分痛风石并非“不化之身”，
只要积极规范用药，使血尿酸浓度
长期处于达标（umol/L）范围内，
大部分痛风结节单纯通过用药
就可以逐渐溶解消散。
虽然手术也是痛风石治疗的手段之一，
但大部分痛风石不建议手术治疗。
除非有较大痛风石继发皮肤溃疡致
伤口经久不愈或引起皮肤坏死，
或者出现严重骨质侵蚀破坏导致关节变形、
功能受限，以及神经、血管、肌腱受压导致
出现严重疼痛、肢体肿胀或功能受限等，
临床上才考虑给予手术治疗。
首先，由于痛风石通常不仅仅局限于
我们所看到的结节处，而是常常波及
周围的肌腱、韧带，边界不清，
要通过手术彻底清除相当困难。
其次，即使手术成功切除了痛风石，
术后若不坚持规范用药，
痛风石可在短期内卷土重来。
再次，因为尿酸盐结晶呈酸性，
可抑制肉芽生长，而痛风患者手术伤口
周围相对正常的软组织内仍然含有
高水平的尿酸盐结晶，
因此常常导致手术创口难以愈合。
出现痛风石要注意些什么？
●惊！2岁男孩误吞鹅卵石，这些东西很常见，再忙也要看！
●医院
最全暑期配镜攻略，3分钟读懂！
●80%的大肠癌查出已是晚期，生活中这些异常万不可忽视！
●协和医生：这个癌只要打疫苗就了能预防，速看！
●早期肺癌只能“开胸”根治？专家有话说！
●换季出现咳嗽、胸闷、气短等症状，不警惕很可能会致命！
★“棉签医学科普”是由国内百余位知名医学专家权威指导、医学漫画自媒体人联合创办的原创漫画医学科普平台。
棉签看似不起眼，却发挥着大作用，更体现出“小知识，大健康”的科普理念。小棉签的知识，沾上公众需求的酒精，保障了医学科普的纯净与纯粹。
本