眼睑巨大肿瘤较为罕见，其常侵犯眼眶组织，包括眼睑的其他部位、眼球、泪器和眶骨。为降低肿瘤复发率和提高生存率，采取眼眶皮肤广泛切除联合眶内容物剜除术是必要的手段。因此，缺损皮肤的修补和眶腔的重建是手术治疗的关键所在。以下是接受李光宇教授团队诊治的两例眼睑巨大肿瘤。
病例1
患者男性，78岁，以“发现右眼睑肿物3年。”为主诉入院。查体发现右眼眼睑有一巨大的色素沉着、表面溃烂的肿物。肿物有肉芽组织增生，部分组织坏死，并伴有痂皮和硬结。肿物上至眉弓下至鼻翼中外侧水平，向内蔓延至鼻背，向外至外眦。视力右眼光感，左眼0.4，裂隙灯下见肿物侵入结膜、巩膜，结膜充血伴色素沉着，角膜混浊伴有新生血管；左眼除晶状体混浊外，余未见异常。眼眶CT提示病变大小约为52×44×40mm3，位于右侧眼眶前部，包绕眼球，侵犯泪道。
李光宇教授团队为患者进行了眶内容物剜除术，切除了包括眼球、泪器、眶周组织和眼睑的眶前组织，但保留了眶后组织，术中将切除组织送检快速冰冻切片病理检查，以确定皮肤切除的范围。为修补缺损皮肤，将前额带蒂肌皮瓣移位覆盖暴露的眶腔，移植游离的腹部皮瓣覆盖前额暴露区。术后1个月随访，带蒂皮瓣连同周围组织和皮肤均已完全愈合，游离腹部皮瓣也愈合迅速。建议患者每3个月接受一次放疗，眼眶及全身的检查。
病理检查显示肿瘤为基底细胞癌，可观察到典型的上皮小叶，细胞核卵圆形，胞浆稀少，细胞核周围有明显的栅栏状突起，基底样细胞长链嵌在致密的纤维间质中。肿瘤细胞侵袭，深度浸润邻近的真皮、结膜、巩膜和眼眶组织。
病例2
患者男性，52岁，患者自述右眼肿物最初是豆粒大小，3年内逐渐增长到拳头大小。右眼视力随着肿瘤变大而降低，在就诊前约1年完全丧失。由于经济困难，患者错过了适当的治疗时机。查体发现肿瘤的基底部位于右眼下睑，呈偏心生长，向内侧侵及右眼内眦和泪道系统，向外延伸至上颌骨右侧，向上蔓延至眶上嵴，向下至鼻翼水平。肿物大小约7×7×8cm3，肿物表面溃疡，呈结节状，有化脓性渗出液，上睑皮肤完整。左眼查体未见明显异常。眼眶CT显示右眼眼球受到严重压迫，而肿物侵占眶腔大部分空间，使得眶腔拥挤，但眼眶骨质未见明显的侵蚀缺损。
李光宇教授团队为患者进行了眶内容物剜除术，并在眶腔和筛窦之间建立了一条通道，以便引流眼眶的渗出物，保留正常上睑皮肤和皮下肌层。最后，将上眼睑带蒂肌皮瓣向下移位覆盖暴露的眶腔。术后3周随访，皮瓣愈合良好，并建议患者每3个月接受一次放疗，眼眶及全身的检查。
病理检查显示中心有坏死组织的皮脂腺癌。肿瘤含有大量的间变性细胞，表现出皮脂腺分化、核深染和空泡状泡沫状细胞质的特征。
以上病例报道已发表于《Medicine》
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