双眼皮手术尽管只是整形外科入门级的小手术，但是眼睑部相对脆弱，基本只有一次手术的机会，如果首次手术效果不满意，再手术(修复手术)无论找谁来说，效果都会更难预测。因此，做双眼皮手术，长期最佳效果才应该是你追求的，不同双眼皮手术方法短期内的创伤大小不应该是最优先考虑的。如果你打算做双眼皮手术，你应该做的是，尊重你的组织基础，选择最合适的手术方法，选择有资质的经验丰富的医生，并且时刻记住这一点：你获得最佳效果的机会基本只有一次！
审稿：王世虎
作者：王高峰
编辑：汪少
梁嘉良
对亚洲人来说，双眼皮手术是最受欢迎的美容手术，流行的根源与亚洲人（蒙古人种）的遗传特征有关：大部分东方人都缺少上睑皱襞，也就是俗称的双眼皮；上眼皮臃肿，各个层次脂肪组织多；眼裂的水平轴线向外上方倾斜；眼裂短小；大多有内眼角的赘皮，由于赘皮遮盖了泪阜，眼裂显得更加短；两眼间距较宽；平视时睫毛平直向下；上眼缘与眉弓间距离较远；眉弓低平，鼻根部低。这些遗传特征从进化和生成上说都具有特别的意义，但是这些特点的每一条都影响眼睛的审美。
亚欧人种眼部对比（网络图片）
女性的眼睛以大为美，而蒙古人种的遗传特点注定亚洲人基本上有50%的人是小眼睛、肿泡眼。而五官中最能体现个人魅力的，当属眼睛。眼睛对面部审美的重要性，这不需要审美知识都能感受到。亚洲女性为了让自己的眼睛变得迷人可以说费劲心思，包括贴双眼皮胶，以及最终接受双眼皮手术。
双眼皮，虽然看着就是一条褶，但是决定它形态的因素复杂且多：外形上，眶骨的内外高低、多层的肌肉厚薄、几团的脂肪胞瘪、皮肤的紧松等都影响双眼皮外观；力学上，提上睑肌、上直肌、额肌等发出向上的力，眼轮匝肌、限制韧带、组织重力等决定向下的力，上下力量均衡才保证瞳孔正常暴露和没有下垂与退缩，这些因素影响双眼皮动态；此外，还有求美者和医生都必担心的瘢痕——切口切缘的顺畅、组织的创伤、皮肤的张力等都会影响瘢痕形态，而医生和求美者都不可控制的个人体质的影响，绝对超乎大家的想象。
双眼皮手术是整形外科最基础的手术，虽然没有大的风险，但是眼睑部相对脆弱，基本只有一次手术的机会。双眼皮手术复杂而简单，却终是简单的复杂，把眼睛做得漂亮，并不容易。如果你也有意向做双眼皮手术，那么基本的常识你需要了解，常见的陷阱你也需要清楚。
你是否真的适合做双眼皮？在考虑做双眼皮手术之前，你首先应该先了解一下自己是不是真的适合做双眼皮、以及适合做哪种术式的双眼皮。从医学角度上说，没有明确说哪种眼睛不适合做重睑术，但是下述几种类型一般被认为不适合做重睑术：
圆眼睛：圆眼睛本身并不给人以眼睛小的感觉，其上下宽度超出一般人眼睛的上下宽度，若做双眼皮很可能给人以“吊眼”的感觉。
金鱼眼：“金鱼眼”的人其眼球外凸，若做双眼皮，必然使人觉得眼球愈加外突，反彰其丑，得不偿失。
眼睑过宽：过宽的眼睑让人感觉凶且不自然，手术失败后纠正非常困难。
特别提醒：
你是否适合做双眼皮？对照以上内容，或者咨询医生后再决定。想要自然的双眼皮，建议“宁窄毋宽”，做窄变宽容易，做宽了不自然，再想变窄，基本不可能。还有，亚洲人不适合做欧式双眼皮。
你适合哪种双眼皮方法？
双眼皮手术或者双眼皮成形术、重睑术，目前为止方法大致还是分为这两种——埋线法和切开法，不同的整形医生对细节的处理有不同的方法。
埋线法双眼皮
(图片来自网络)
埋线重睑法，指直接把缝线埋藏于皮肤及睑板之间，使上睑皮肤同睑板发生粘连，从而形成重睑的一种手术。
埋线法的优点：不切开皮肤、不去皮、不去脂，只用一根缝合线顺着画好的双眼皮线固定几处。相比其它方法，其创伤小、恢复快、术后基本看不到疤痕。
埋线法的的缺点：上睑每天都会做无数次的运动，这种天长地久、水滴石穿的劲头可能会导致埋线的脱落，重睑复原（也就是俗话说的双眼皮掉下来了）。一般来说，埋线法重睑在术后数年会有不同程度的恢复，当然，也有大量的人的埋线双眼皮保持终身。
埋线法的适应症：埋线双眼皮不切开皮肤，对眼部改动得少，所以就没办法解决上睑皮肤厚、肿泡眼、上睑皮肤松弛等问题，只适合上睑皮肤薄、眉眼距离较大的情况。
防忽悠提醒：
但是因为求美者对手术疤痕有着不理性的厌恶或恐惧，而且现在大家对整形外科还不是很了解，所以有很多“精明商人”都会把普通的埋线双眼皮包装成“高分子双眼皮”、“生物焊接双眼皮”、“PC定位双眼皮”、“纳米无痕双眼皮”等等。
为什么这些神人费这么多心思包装埋线双眼皮，答案就是埋线法双眼皮作为一种最传统的手术，价格很难收高，但披上一个亮丽堂皇的名字，摇身一变成为专为明星、名模、主持人开发的新技术了，价格升几倍乃至几十倍，有多少整形机构能忍受这种诱惑？可以说，把普通整形项目神秘化正式从埋线双眼皮开始的。上世纪90年代，有一神人将普通的埋线双眼皮包装成“高分子双眼皮”，费用升几倍，而且流行到全国，而所谓的高分子，实际上就是手术缝合线尼龙线是高分子材料的。“高分子双眼皮”虽然早在二三十年前就被《焦点访谈》扒皮，但直到现在依然有整形机构在使用这个噱头。
另外，埋线法双眼皮，虽然相对简单，但这绝对不是美容院老板娘学几天就能学会的，但现实中，美容院老板娘、非法整形工作室的大师，这些不具备医学背景的人每天都在做埋线双眼皮手术，这也导致了近些年我们医生接诊了一些教科书中没有提及的“并发症（失败案例）”——医源性上睑下垂，简单来说，就是野医生做埋线法双眼皮，损伤了上睑提肌，导致患者睁眼无力，而必须做上睑下垂矫正手术。
切开法双眼皮
切开法双眼皮有分为三点、五点、半切、全切等，其中三点和全切是应用最广泛的方法，三点法也常被称作韩式三点、韩式微创，虽然事实上，不存在韩式或中式之说，中国医生和韩国医生的方法都是一样的。
三点双眼皮示意图(图片来自网络)
三点法双眼皮，在上睑皮肤上作三个长度2-3毫米的、不连续的小伤口，由这三个小切口把双眼皮缝合固定，同时必要的话还可以通过这三个小切口抽出少量的脂肪。
三点法的优点：创口小，创伤相对较少，所以一般消肿也相对较快。三点法做了三个小切口，比埋线法稍多创伤的代价换来的是可以永久保持的双眼皮。所以，这点代价求美者往往都愿意接受，事实上三点法也可以说是最受欢迎的双眼皮手术。
三点法的缺点：小切口固然保证了微创，但提供给医生的操作空间、视野范围都相对狭窄，无法去除更多原本应该去除的组织，对上睑皮肤较厚的眼型效果就欠佳。而且由于视野受阻，看不清出血点或止血不完全，容易导致术后出现淤青或血肿。
三点法的适应症：基本和埋线法差不多，也只适合上睑皮肤薄的求美者，对上睑皮肤厚、肿泡眼、上睑皮肤松弛的求美者就不太适合了。
全切法双眼皮手术示意图(图片来自网络)
全切双眼皮，通过在上睑皮肤处作一切口，去除多余的皮肤及脂肪组织，然后将眼睑皮肤固定在所需高度的睑板上，从而形成重睑。
全切双眼皮的优点：手术切口较长，提供给医生的控制度较高，所以适合更多的组织情况。
全切双眼皮的缺点：去皮去脂，创伤自然相对就更大，术后疤痕长度也是最长。但是根据我的经验，虽然术前求美者普遍在意疤痕长度，但是如果术后双眼皮外形优美，求美者就普遍不再关心疤痕问题（除非疤痕增生）。
全切双眼皮的适应症：上睑皮肤松弛或脂肪过多者、老年性皮肤松弛眼睑臃肿者、外眼角松弛导致三角眼。
防脑热提醒：
具体适合什么术式，这要看你的组织基础。不要太在意切口长短，切口长短与疤痕是否明显没有必然关系，不明显的永远是质量良好的疤痕。选择什么切口应该基于自己的组织特征，术后双眼皮是否自然也与是三点切口还是全切切口没什么关系。
另外，还有个最传统而且立杆见影的物理方法——双眼皮贴。
除了双眼皮手术外，更多的爱美者会选择一神器——便宜而又便捷的双眼皮贴，来实现自己的双眼皮梦想。前不久新闻便播出一则新闻，台湾一名单眼皮女子近3年来一直使用双眼皮贴，有时甚至一周7天都使用，结果造成眼皮严重下垂，留下多层折痕，甚至有的整形医生判断即使是手术矫正，难度也相当大。
再次强调一下，要是有重要场合或是约会，贴一下双眼皮贴那是没有问题的，但并不建议长期使用，因为这除了会加速上眼睑皮肤老化外，还容易导致上眼睑皮肤出现红肿，发炎等问题。
双眼皮形状
说完双眼皮术式，该说说双眼皮形状了。双眼皮从外形来说可以简单地分成：
扇型（越向外眦双眼皮越宽，适合眼型上翘、媚眼和外眼角要求高点的人）
平行型（双眼皮线与睑缘线基本平行，比较大气明显，适合男生，女生上妆也比较好看）
新月型（双眼皮中央最宽，笑眼）
(图片来自网络)
这种分类只是一种大体的形态，重睑的宽窄，形状的适度微调还需要面诊结合每个人的具体情况。比如说扇形的，可以做成内双，也可以做成大大方方的宽。
一般的眼部美学是有相关数据可以进行参考的，求美者也可以先对着镜子自行先做判断：
睑裂高度(即上下径)：8-10mm(国人)。
睑裂宽度(即左右径)：25-30mm(国人)。
上睑缘与眉毛间距：15-20mm(闭眼时)。
双眼内眦角间距：30-32mm。
平视时上睑覆盖角膜约2mm，下睑缘与角膜下缘水平。
上睑皱襞(重睑)位于睑缘睫毛上约2mm(国人)。
内眦呈圆钝，外眦呈锐角。
泪点位置常人不能被窥视。
睫毛：上睑为2排，-根，长8-12mm(图11-9)。
下睑多为1排，50-80根，长6-8mm。
(图片来自现代美容外科学P66)
双眼皮手术的风险及其并发症
虽说双眼皮手术是一项常见的整形外科手术，却可以说是一项最难的小手术，但所有的手术都存在一定的风险。双眼皮手术的风险并发症主要表现为下：
感染：少见，重在预防。一旦发现感染，应尽早拆除缝线，加强抗生素治疗。
水肿和血肿：止血不彻底或凝血机制不良所致的。
疤痕：大多由于缝合不当或术后护理不当感染所引起的。如瘢痕明显，应先非手术治疗，恢复期度过后再考虑手术修复。
两眼重睑皱襞的宽度不等：这一并发症较为常见，有学者统计约占重睑并发症的1/3。其成因有可能是：a.切口标记失误；b.标记和实际切开位置不一致；c.切除两侧眼轮匝肌的高度相差太大；d.皮肤与睑板缝合固定的高度两侧不等；e.两侧肿胀程度不同，可以导致暂时性的不对称。若出现，应观察6个月，等待恢复期完全度过后，得出最终效果再考虑修复。
重睑线的弧度不完美或出现三角眼：恢复期完全度过后可再次手术，解剖出睑板上缘，按睑板上缘弧度将皮肤与上睑提肌腱膜重新固定。
重睑皱襞未形成或消失：如拆线时不见有上睑皱襞形成，大多因适应症选择不当，所以求美者在选择重睑术式的时候应该听从医生的专业意见，避免选择不当。(有眼球突出者术后早期双眼皮常不太明显，3-5个月后多可逐渐出现良好的重睑形态)
上睑皱襞线在近内眦角消失，形成半截双眼皮。
上睑皱襞线在近外眦部不明显：这是由于外眦角区的睑板逐渐变窄消失，眼轮匝肌在此处呈环形转弯，且因局部有眶缘阻挡，影响缝合所致。
睫毛的位置方向失常：这是因为缝合时皮肤同睑板的固定位置有关。较高时，睫毛上翘外形美观;较低时，睫毛偏向下后方，位置方向不佳，可按重睑皱襞太低矫正的办法矫正。
上睑下垂：术前未发现导致眼部手术时未能一同改善，应并用矫正下垂的方法矫正。
上睑凹陷：由于脂肪去除过多，或眶隔与前面的组织粘连所至。若情况较为明显，可行微粒脂肪移植充填方法改善。
睑闭合不全：为皮肤切除过多所致，一般可望逐渐恢复正常。
最后，我要说的是医学创新是非常艰难的，双眼皮手术从开发出来至今，方法就是这么多，不同的医生可能会对细节做一些改良，但是截止到目前没有革新性的手术方法被报道出来。中国医生、韩国医生、日本医生用的也都是相同的方法。如果你有意向做双眼皮手术，请注意分辨事实和噱头。求医问药，请远离百度，百度上能检索到无数独创双眼皮技术，但这些创新只存在于百度医科大学，不存于中文或英文文献中。如果有谁向你推销埋线法、切开法以外的双眼皮技术，你可以让对方解释哪些方法与埋线法、切开法究竟有什么区别，并向对方索要支撑其观点的医学证据（论文索引）。
总结：
双眼皮手术尽管只是整形外科入门级的小手术，但是眼睑部相对脆弱，基本只有一次手术的机会，如果首次手术效果不满意，再手术(修复手术)无论找谁来说，效果都会更难预测。因此，做双眼皮手术，长期最佳效果才应该是你追求的，不同双眼皮手术方法短期内的创伤大小不应该是最优先考虑的。如果你打算做双眼皮手术，你应该做的是，尊重你的组织基础，选择最合适的手术方法，选择有资质的经验丰富的医生，并且时刻记住这一点：你获得最佳效果的机会基本只有一次！
（本文原发于王世虎整形/*美整形网，原标题《双眼皮手术的选择、权衡及防忽悠指南》）
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