自身感觉，是判断干体重一个很重要的方面，水存在自己身体里，不同程度的存水就会有不同的感觉。
作者
朱卫国
编辑
郁婉扬审阅
智安
这是肾·一样的人第篇原创文章
一起经历一起学习
动脉血压高、静脉宽度大说明血容量大，如果有测量血容量的仪器直接测血容量不就可以了？
现在的血容量监测仪主要是在线容量监测，工作原理是用超声波穿过体外循环的动脉血，其波的传递速度可以反映血液中有形成分的变化，通过计算出血细胞比容和血红蛋白浓度的变化，从而推算出相对血容量变化。
?但这种血容量监测是相对血容量变化，比如可以监测到透析完成血容量比透析开始时下降了多少，正常情况透析开始时%，到结束时一般降到85%～90%。因为没有一个合适干体重的血容量标准数，所以并不能测一下血容量就能知血容量是高还是低。
血液含水量
血液里除去一些固体物质比如蛋白质、矿物质等之外都是水，占血液量的80%左右。血液里的固体物质是相对固定的，当血容量增加时主要多的就是水，所以血液含水量的多少也可以辅助判断水多水少。
血液含水量的高低和血红蛋白量也是直接相关的，血红蛋白高，含水量低。
正常情况下，血红蛋白10，含水量应该83%；血红蛋白8～10，含水量84%；血红蛋白8，含水量85%。如果血液含水量大于上面数值就应该是含水量高了，水多了。
?另外还可以监测透析过程中血液含水量的变化，来判断血容量的变化情况。
对于血容量、血液含水量，也是一些透析机在线监测的一个方面，一个方向，可以及时掌握血容量的变化情况，预防血容量过低、低血压的情况出现。
自身感觉，是判断干体重一个很重要的方面，水存在自己身体里，不同程度的存水就会有不同的感觉。
按说干体重合不合适应该自身感觉比较准确，“鞋合不合适，只有脚知道”，但大部分人是感觉不出来的，这需要身体敏感性和清楚存水症状的表现。
具体每个人的感觉则会千差万别，而且在不同时间、不同阶段的感觉也是不同的。
对于水多水少的自我感觉，可以分为全身感觉和细部感觉。
全身感觉比如体力、精力等，比如体力比较好、精力充沛等。还有心肺状况，没有喘、憋、闷等症状。
细部感觉就是比较明显的可以看到、摸到的部位，比如上眼皮、整张脸、手指、手腕、小腿、脚等。这些地方容易观察而且感觉比较灵敏，水多一些就比较明显。
对于干体重的身体感觉还有一个难点就是很多人没有到过干体重，尤其是刚透析不久的病友，从开始透析就带着一身水，不知道干体重是啥感觉。
所以先要通过检查、化验综合评测到没到干体重，然后再去用身体去感觉，如果一直保持比较合适干体重，存点水就能明显感觉出来。
另外还要学习、观察、体会，否则水多了也不知道是啥回事。比如晚上睡觉躺不平，要坐着才行，有的人坐着睡觉好几年。还有坐时间一长脚就肿，躺时间一长，脸、眼皮就肿。这些都水多的表现，想一下半瓶水竖放、平放也就明白了。
对于一些局部可以明显感觉到身体水多水少，尤其在透析过程中快速脱水，透前、透后感觉就会更明显。
上眼皮应该是最显眼的地方，透前看看就大概知道涨了多少水。现在病友直播的也比较多，打眼一看基本上就知道存没存水，长期存水的没有眼窝深陷的，基本上都是眼皮肿肿的。
还有的病友，每次透析都带一个小镜子，看眼皮，觉得眼皮差不多了，就让护士停脱水。有人天生肿眼泡、上眼皮就肿肿的怎么看？本来上眼皮就厚、有点儿肿，那就别看了，看别的地方。
手指和手腕对于水多少也会有明显感觉，尤其是瘦人，早晨起来洗手、洗脸时感觉最明显。
另外在透前、透后，如果带戒指、带手表的，透前会紧，透后会松很多。经常攥攥拳，也可以感觉到水的多少。
小腿的肌肉也可来辅助判断，把小腿屈起放松，这时小腿肌肉应该是松软的，如果还是紧绷摸起来很硬，应该是存水了。
另外小腿正面、脚踝附近是看肿不肿的一个常用位置，用手指使劲按一下看回弹的反应，按下有坑、回弹反应慢就是肿。
脚部是存水反应比较明显的地方，从我们穿鞋动作就可以感觉到，透后穿鞋会比透前穿鞋好穿。
对于干体重的自身感觉，要用检查、化验去校正、验正，尤其是在刚透析的阶段，要真正能到达干体重才能体会是什么感觉。锻炼自身对“水”的感觉，让自身有比较好的敏感度，会能更好的管理好自己。
干体重判断很重要。
“方向不对，努力白费”，就像我们看病首先搞明白是什么病、什么原因引起的，这是前提、基础，然后再对症治疗。如果病没搞对，“误诊”、“误判”，那后边再做什么就没什么意义了。
大家都知道心脏的重要性，也想方设法来保养心脏，吃各种对心脏好的药，听说左卡尼汀对心脏好也“疯狂”去打，然而这些作用都不如保持合适干体重对心脏的好处更大。
体内存水会让心脏时时处处超负荷工作状态，时间一长心脏就坏了。如果经常保持合适干体重，透析二三十年的心脏可能会仍然比较好。
判断干体重又比较复杂，因为没有一种办法、一个指标去准确判断是不是合适的干体重。
具体到每个人，特殊情况又比较多，所以每个人自己应该有一套自己判断干体重的方法。比如血压，要知道什么血压适合自己；自己合适的心脏大小；自己合适的BNP或NT-proBNP指标等。
平时我们可以