食后呕吐案
基本信息姓名:邬某性别:男
年龄:38岁就诊时间:.10.21
形体微胖
面色稍红、油亮有泽,眼睑散在霰粒肿
神态郁结不爽,多言。
:食后呕吐19年
:19年前,停服抗结核西药后反复感冒,后出现食后呕吐,常于食后1小时左右,吐出未消化胃内容物,行胃镜检查示:胃炎(未见检查单)。服用温阳散寒类中药(真武汤加龙牡肉桂、茯苓理中汤、小半夏汤,以及含附子类处方),未见明显好转;于足三里穴行化脓灸,效果亦不显;服逍遥散等疏肝理气方,呕吐有所减轻。
:食后1小时左右呕吐,吐出未消化胃内容物,无酸腐味,时夹有白痰或清涎,进食寒凉及油腻类食物加重,吐后觉舒,吐后复能食。食欲可,喜热饮而饮不多,无食后腹胀,无胃胀胃痛,无反酸嗳气,无口干口苦。大便日1次,便质散状不成形,偶夹有不消化食物。小便清长,夜尿1次。入睡困难,多梦。体力不佳,易疲劳,疲劳时偶有手抖。冷热不调,头汗较多,汗出可下达。平素易生闷气,无胁肋疼痛。视物重影,视物不清。
:少时曾患疳积。
20年前因患肺结核,服用西药(利福平等)10月余。
:舌质暗红,少许红点,苔薄白。
:脉弦滑动急,关旺。
:咽壁红,有增生。
现患者四诊信息俱全,请先试为分析。
再与下文之辨证论治解析相参校。
若有疑问,可于文后留言。
:痰阻夹湿于少阳上焦,气滞郁热,胆胃为主,间有肝风扰动。
:化痰疏气降气,兼以宣湿清热
:柴宣温胆汤合橘枳姜汤加减
柴胡10g*芩3g姜半夏10g茯苓15g
陈皮10g枳壳10g生姜5片炙甘草6g
郁金10g枇杷叶10g丹皮6g
X14剂,水煎服,日一剂。少量频服。
:保持心情舒畅;少食油腻辛辣,忌生冷;适当运动。
二诊进退:服药期间,前12剂时,呕吐仅于某日食煎炸食物后出现一次,后2剂时,呕吐两次,量少,夹少许白痰清涎,晨起饮温水后仍有少量白痰;仍入睡困难,偶有睡时头汗出;近日自觉牙龈肿痛。胃纳、二便同前。
:舌质稍青红,苔淡白
:脉弦滑略动,右甚
:痰阻夹湿气滞减轻,郁热未减
:治法同前,略加强清热
:上方*芩加至5g
柴胡10g*芩5g姜半夏10g茯苓15g
陈皮10g枳壳10g生姜5片炙甘草6g
郁金10g枇杷叶10g丹皮6g
X14剂,水煎服,日一剂。少量频服。
疗效反馈后续