师大人说
提上睑肌矫正术凭啥贵？
因为值呗！
很多朋友在面诊眼部手术时，都会听到这么一种方案：
“咱们做一个切开的重睑，你的内眦赘皮有点严重，我们同时调整一下内眼角，这样双眼皮的弧度、形态更好；
同期我们再进行提肌矫正术，因为你有着一定程度的上睑下垂情况，平时是不是有眼睛没神、瞳孔暴露率低的感觉？
我们矫正后，能让眼睛更有神韵，整体眼部形态更漂亮！”
熟不熟悉？
各位大宝们面诊眼部手术方案的时候，是不是经常听到类似的话。
师大人个人将其称之为：“眼部整形美容手术三件套”：
切开重睑、内眦开大、提上睑肌矫正。
而且师大人发现，在任何一家医疗美容机构里，提上睑肌矫正术的价格，往往是眼部手术的品相中最贵的，一般价格在1.0-3.5万之间。反观切开重睑，可能只要1万元左右。
那么问题来了，价格差距这么大，提上睑肌矫正术到底有没有必要做？而它又凭啥卖那么贵？
01
什么是提上睑肌矫正术
在讲提上睑肌矫正术之前，我们先弄清楚一个问题：提上睑肌矫正术改善的是啥？
上睑下垂矫正术是改善上睑下垂的手术方式，那么什么程度的上睑下垂需要进行提上睑肌矫正？
严格来讲，上睑下垂是一种眼部疾病。
常规情况下，导致上睑下垂的原因，在排除一些机械性原因（如上睑肿瘤），及上睑软组织臃肿（软组织疝出甚至出现下压睫毛，但用手辅助上提上睑皮肤后可正常暴露角膜）等原因后，提上睑肌一般存在肌源性缺陷——提上睑肌力量先天性发育不良、或重症肌无力等。
导致部分甚至全部瞳孔受到遮挡，影响求美者的视力的同时，对面部美观性造成巨大影响。
值得一提的是，我们也应考虑到部分人群存在以下情况：随着衰老，上睑提肌腱膜出现不同程度的松弛甚至裂孔，出现老年性的上睑下垂，也就是说，上睑提肌的力量不是一成不变的；
02
如何判断眼部是不是
存在上睑下垂问题
怎么判断眼部是不是存在上睑下垂问题？
在镜子前自然睁眼，水平向前凝视，观察上眼皮下耷的程度。
假如睑缘遮盖角膜超过了2mm（大概是快要盖到瞳孔的位置），就可以诊断为上睑下垂。
在国内，有一个比较传统的方法来划分上睑下垂的严重程度。
如果上眼皮边缘的中心点位置——
上睑缘位于瞳孔上缘，下垂量为1～2mm，则属于轻度上睑下垂；
上睑缘位于瞳孔中上的1/3处，下垂量在3～4mm则属于中度上睑下垂；
上睑缘位于瞳孔中心位置，下垂量为4mm及以上，则属于重度上睑下垂。
03
如何自测上睑力量强度
那么如何自测上睑力量强度？
如何判断自己是否存在上睑下垂问题呢？
上睑下垂的常规自测方法：压眉提睑测量法
用拇指向后压住侧眉部，然后尽量向下注视，用直尺零点对准上睑缘，再嘱患者尽量向上看，脸缘从下向上提高的幅度(以mm来表示）即为提上睑肌肌力。
简单来说，就是按住我们的眉毛尾部位置，先向下看，再向上看，在向下看转到向上看的时候，手能明显感觉到肌肉的力量，甚至想突破按压，而且能感觉到额头位置的肌肉也在用力的话，那么上睑下垂是没跑的。
04
提上睑肌矫正术
到底有没有必要做？
对于确定存在上睑下垂的求美者，在行重睑手术时建议同时行上睑下垂矫正术。
原因有二：
一是同切口行两种手术，无需附加切口，且术后同期恢复，缩短了恢复时间。
二是，重睑术同时进行上睑提肌力量的矫正，不但可以使重睑形态更加流畅，眼神更加灵动，还能大大减少单纯行重睑术造成的“假宽”、“臃肿”、“肉条感”等不良形态。
对于中重度上睑下垂的求美者，我们甚至会说，如果不做提肌就不要做双眼皮了，术后形态很难达到预期。
总的来说，对于每位存在上睑下垂的求美者，医生都是建议进行提上睑肌矫正术的，因为这样不仅让眼部手术术后效果更好，同时眼睛更有神韵，手术做的更有价值。
医生也会根据症状的严重程度，选择不同的矫正方法，价格自然也就因矫正方法的不同，而有着区别。
05
提上睑肌手术的不同矫正方式
一般来说，常用的提上睑肌矫正手术方法，根据提上睑肌肌力大小（由强及弱顺序），分为：
提上睑肌折叠后垂直睑板固定法、提上睑肌折叠水平水平睑板固定法、提上睑肌缩短法、提上睑肌缩短+联合筋膜鞘悬吊术（ConjointfascialsheathCFS）四种方法。
提上睑肌折叠后垂直/水平固定睑板法
经皮肤面手术，分离暴露提上睑肌腱膜后，将提上睑肌缝合固定睑板时，睑板上走针的方向与睑缘垂直/平行固定。
提上睑肌缩短术
经皮肤面手术，去除切口下方级下唇眼轮匝肌，随后分离出提上睑肌与Muller肌复合体，自睑板上缘离断提肌腱膜，剪断体上睑肌内外角，视睑缘弧度及高度，牵拉设计去除量后，剪除多余提上睑肌腱膜。后将其固定于睑板上，
提上睑肌缩短+CFS悬吊术
经皮肤面手术，去除切口下方级下唇眼轮匝肌，随后分离出提上睑肌与Muller肌符合体，自睑板上缘离断，剪断体上睑肌内外角，分离后自结膜上穹隆提上睑肌侧找到联合筋膜鞘即CFS，牵拉设计去除量后，视睑缘弧度及高度将提上睑肌与CFS复合体缝合固定于睑板上。
而对于部分重度上睑下垂的人和一些病理性上睑下垂及外伤后的人，单纯在腱膜层面手术可能无法满足功能改善的需求，此时可以考虑额肌瓣悬吊法进一步矫正上睑下垂。
不同的上睑下垂严重程度，需要选择相对应的最佳术式，这是对医生的经验、手术技巧和评估能力的综合考验，也是这项手术的真正价值。
06
提上睑肌矫正术凭啥卖这么贵？
根据国家卫生部办公厅年印发的《医疗美容项目分级管理目录》而知，重睑手术定级为一级手术，提上睑肌矫正术定级为二级手术。
分级的原则也很简单，手术的难度和复杂程度。
所以提上睑肌矫正术的价格高于重睑成形术也是正常的。
一般来讲上睑下垂的程度越严重，他的致病因素或者说影响因素就越多。
临床中也曾遇到一些年轻的求美者，上睑的组织量相对正常（即没有明显的肿泡眼），术前测量上睑提肌力量稍弱（提肌力量6-7mm），但术中分层剥离各层组织后发现提肌腱膜发育欠佳，局部张力较弱手感绵软，表面不平整甚至呈微筛孔状，而这可能是术前无法预计的。
虽然这是少数的个例，但也充分说明了提肌手术要求术者有着对术前判断较丰富的经验，以及术中灵活处理问题的能力，也就是有着多手PLANB的重要性。
而且，从提上睑肌矫正不同的矫正方法中，我们也能看出，上睑下垂程度越严重，手术的方案就越复杂，医生在术中的操作步骤也就越多，手术难度也随之曾大，所以费用自然也就越贵。
尤其是涉及到需要使用CFS悬吊术的方案，可能仅提上睑肌矫正这一单项，就会将近3万元的价格。
所以，提上睑肌矫正术卖的贵原因就是：操作复杂、手术难度相对较大。
而且适应该手术项目的求美者都存在着提上睑肌肌源性缺陷的症状，需要人为矫正改善。
参考文献：
涂晓宇，牛贺平，不同提上睑肌手术方法矫正先天性上睑下垂的临床研究，《中国医疗美容》年10卷8期13-16页
王元博，胡亚暖，唐守凯，卢俊旭，杨彪炳，提上睑肌高位前徙术治疗中重度上睑下垂，《中国美容整形外科杂志》年33卷1期32-34页
林茂昌，上睑下垂术式选择及其评价，《中国美容医学》年15卷1期46-47页
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