皮样囊肿是小儿最常见的一种皮肤囊肿,为含有表皮组织和皮肤附件的良性肿物。
皮样囊肿多为先天性疾病,发病机制不明。
皮样囊肿出生后即有的占37.2%,5岁以前发现的占62.7%。生长缓慢,多于小儿及青春期时明显而就诊。
好发于眼睑、眉弓外侧、头顶部、额部颞侧、眶周、鼻根、颈前胸骨上窝、上唇、耳后和耳下、枕部、口腔底部或其他身体中线部位。
位于眶周的囊肿在患儿生后1~2个月内即被发现。
01临床表现:皮样囊肿多呈单发,大小1~2cm的皮下肿物;偶有多发,亦可大至10余厘米。质软,有囊状感,无压痛。
肿物与皮肤无粘连,但有的与深部组织、筋膜、骨膜紧密粘连,基底宽而不能推动,尤其以眼眶估摸下的囊肿多见。
一般无疼痛和其他不适症状,若囊肿压迫颅骨内板、硬膜,可能产生头痛、眩晕、抽搐、视力障碍及其他神经系统症状。
02辅助检查及相应表现:03鉴别诊断:1、表皮样囊肿,与皮样囊肿临床表现相似,但在病理组织上略有不同。前者囊壁内无皮肤附属器而后者有一种或多种。前者只含外胚层成分而后者含有中胚层及外胚层成分。
2、肿大的淋巴结,为实性包块,多为扁圆形或肾形,合并感染可伴有红肿及压痛,B超可鉴别。
3、甲状舌管囊肿,位于舌骨上方,呈囊性,质地较硬,基底部固定,并随吞咽动作而上下活动。颈部皮样囊肿需要与之鉴别。CT可鉴别。
04治疗:尽早手术摘除为宜。手术原则:尽量完整地将囊壁及内容物摘除。
05组织和病理:参考资料:
沈卫民祁佐良.小儿整形外科学[M].江苏凤凰科学技术出版社,.10,南京.(/)
小儿外科简介
小儿外科是针对婴幼儿或儿童外科疾病而形成的一门独立学科。因为小儿从出生到成年要经过一个不断生长发育的过程,器官的组织结构和功能随着年龄增长而发生变化,所以小儿的疾病谱不同于成人、小儿外科疾病的治疗理念和方式完全不同于成人外科!其治疗范围包括需要手术治疗的小儿疾病,主要归纳为先天性畸形、实体肿瘤、炎症和创伤四大类。
个人特色技术
腹腔镜微创手术治疗(小儿腹股沟疝、鞘膜积液、阑尾炎、隐睾等);
心形缝合法-精细缝合技术(如脂肪瘤、钙化上皮瘤、色素痣、皮脂腺痣、各类囊肿、体表肿瘤等疾病中的应用);
血管瘤与脉管畸形的无创与微创治疗(婴儿血管瘤、先天性血管瘤、化脓性肉芽肿、卡波西样血管内皮瘤、丛状血管瘤、肝脏血管瘤等,静脉畸形、淋巴管畸形或混合型脉管畸形及其综合征等的介入硬化治疗);
小儿阑尾炎MILA手术(有手术适应症的小儿阑尾炎)
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