编者按：
化脓性肉芽肿（PyogenicGranuloma,PG）是一种皮肤和粘膜表面的获得性良性血管病变。眼部PG通常发生于眼部手术，创伤或霰粒肿后，病变可在睑结膜或球结膜上生长，造成异物感，自发性出血或影响外观，治疗主要包括局部激素或手术切除。近期研究发现局部使用0.5%噻吗洛尔能够使儿童眼部和皮肤PG消退，不良反应少，较少复发。纽约的LaurenN.DeMaria等对他们使用0.5％噻吗洛尔治疗成人和儿童眼部PG的经验进行了报告。
//局部使用噻吗洛尔治疗PGs安全有效//研究纳入17名眼部PG患者，9名女性和8名男性，平均年龄23岁（范围3-67岁）。治疗前平均病程为3.81个月（范围，0.25-11个月）。病因包括霰粒肿（12例，71％），眼部手术（4.24％）和外伤（1.6％）。5名患者（29％）曾接受局部类固醇激素治疗。15名患者（88％）的PG位于睑结膜上，2名（12％）累及球结膜。平均病变大小为5.06×6.06mm（范围3-8×3-18mm）（表1）。
表1.研究对象数据
15名患者（88％）平均治疗3.07周（范围2-5周）病变完全消退，平均随访9.47个月（范围6-27个月）无不良事件或复发（图1）。
图1.（A）化脓性肉芽肿；（B）局部使用噻吗洛尔每日两次治疗3周后病变消退。
2名患者（12％）在使用噻吗洛尔6周无效后接受了病灶切除手术治疗（图2）。
图2.上方睑结膜大的PG对噻吗洛尔治疗无反应，需手术切除
//机制推测//既往报道局部使用0.5％噻吗洛尔滴眼液和0.1％凝胶对儿童婴儿血管瘤有效。可能的机制是使供应血管瘤的毛细血管收缩，抑制促血管生成因子，以及促增殖内皮细胞凋亡。β受体阻断剂靶向阻断促进血管肿瘤生长的血管生成因子，如血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子，这些因子对PGs的生长尤为重要。
//结论//该研究是目前最大的关于局部使用噻吗洛尔作为儿童和成人眼部PG一线治疗的回顾性干预系列研究。研究表明，噻吗洛尔为眼部PG具有良好耐受性的非手术治疗选择，病变消退率为88％，没有任何明显的不良反应或复发。与局部类固醇激素或手术治疗相比，噻吗洛尔具有无创，无需麻醉，副作用小的优点。在治疗无效的情况下，建议手术切除病变并行组织病理学检查。
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