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TUhjnbcbe - 2022/7/26 8:39:00
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什么是带状疱疹?

带状疱疹是由水痘带状疱疹病*引起的急性炎症性皮肤病。带状疱疹在中医古籍里面叫蛇串疮,是一种皮肤上出现成簇水疱,沿身体一侧呈带状分布的急性疱疹性皮肤病。由于大多数患者皮损缠腰而发,故又名“缠腰火丹”或者“腰缠龙”,别名“火腰带*”“甑带疮”“火带疮”“白蛇疮”“蛇丹”等。

带状疱疹的特点

皮肤上出现成簇水疱,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿一侧周围神经作群集带状分布,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线,并伴有神经痛和局部淋巴结肿痛。

神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈。病程一般2-3周,老年人为3-4周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

带状疱疹的常见并发症

一周重点工作

1.带状疱疹后遗神经痛

皮损消退后持续超过4周的疼痛,或在疼痛缓解后再次发生的超过4周的疼痛。约10-20%的带状疱疹患者会发生PHN,儿童罕见,发生风险与年龄增长相关,女性患者以及眼、耳带状疱疹患者,发生PHN的可能性较高,而免疫功能缺陷者发生慢性疼痛的风险非常低。

2.带状疱疹眼病

由三叉神经鼻睫支中的VZV复活引起的,约有2-46%的患者出现不同种类的眼部并发症,最常见的并发症包括:角膜炎、上睑下垂、巩膜炎、虹膜睫状体炎,继发青光眼、白内障等,也可发生眼外肌瘫痪,其危害性较大。

3.带状疱疹膝状神经节综合征(RamsayHunt综合征)

是指累及面神经的带状疱疹,其病理生理学机制为面神经膝状神经节处VZV的复活。表现为外周面神经瘫痪伴有耳硬腭或舌部带状疱疹小水疱。其他症状和体征包括:耳痛眩晕、听力丧失、对声音敏感。耳鸣、味觉丧失,许多患者无法完全恢复正常,老年女性或免疫力低下的患者发生RamsayHunt综合征的风险较高。

4.皮肤并发症

在急性期,皮肤受累的主要表现为继发细菌感染,可出现深脓包样溃疡,其他并发症有:出血、化脓性坏疽、广泛性水痘样皮疹,后者主要发生于免疫缺陷患者,皮肤慢性后遗症包括色素减退及色素脱失性瘢痕,罕见肉芽肿性反应及寻常型银屑病样表现。

传统方法治疗带状疱疹

一周重点工作

1.抗病*治疗:阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦

2.糖皮质激素疗法:强的松、强的松龙等

3.神经痛治疗:非甾体类镇痛药、麻醉性镇痛药、中枢阿片样物质

4.其他疗法:物理治疗、针灸、拔罐、刺络放血等

三氧治疗带状疱疹的作用机理

★加快愈合:臭氧加快病*及细菌感染的愈合

★杀灭病*:臭氧通过与体液反应产生过氧化氢,过氧化氢可穿透细菌和病*的蛋白质膜,破坏膜保护,使细菌和病*的脂质膜和蛋白膜融合,导致细胞膜变硬易碎。还可穿过细胞膜,打开细菌和病*的细胞核,暴露并破坏DNA来杀灭病*。

★破坏病*物质:可以直接破坏病*核糖核酸或脱氧核糖核酸物质

病例分享一

患者刘xx性别:女年龄:62岁

主因:左侧头疼伴红斑水疱5天,加重1天收入院。

现病史:患者5天前自觉患感冒出现左侧头疼,疼痛在头部左前额部,疼痛性质为刺痛,放射至后枕部,3小时后左前额部出现潮红斑,很快出现绿豆大小的丘疹,簇状分布且融合,继之迅速变为水疱,疼痛逐渐加重,自行口服感冒药物未见好转,1天前上述症状再次加重,且眼睑部出现潮红斑

治疗经过:入院后给予三氧自体血回输治疗、偏振光治疗、经治疗2天后水疱开始结痂,疼痛有所缓解,三氧自体血回输治疗6次后出院,结痂部皮色变淡,后期回访;无再复发,无疼痛。

自血疗法:取患者肘静脉血m1后向容器内加入臭氧,臭氧剂量依次为(20ug/ml;25ug/ml;30ug/ml;40ug/ml;

40ug/ml:40ug/ml),慢慢活动3-5min,然后把血液重新回输到患者体内,每日一次,共计6次。

病例分享二

患者xx女年龄:32岁

主因:右侧腰背部疼伴红斑水疱3天,加重1天收入院。

现病史:患者3天前无明显诱因出现右侧腰背部疼痛,疼痛在右侧骶髂部,接触衣物疼痛较重,几小时后出现丘疹,簇状分布,自行在家中口服阿昔洛韦片0.2g日三次;涂抹阿昔洛韦软膏2g,一日四次。效果不明显,1天前疱疹较前明显增多,疼痛加重,放射至肋间,腰部出现潮红斑,继之迅速变为水疱,今为系统治疗,来我院我科就诊。

治疗经过:先给予刺络放血拔罐疗法1次,患者对疼痛无法忍受,要求给予医用三氧自体血回输治疗(臭氧浓度剂量依次为20ug/ml;25ug/ml;30ug/ml)、微波治疗、经治疗3天后水疱结痂,疼痛症状明显好转,效果明显,疗效佳。

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