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TUhjnbcbe - 2022/8/11 19:02:00
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导语:疼痛性眼肌麻痹是单侧性眶周痛和眼球运动障碍的主要症状,主要表现为海绵静脉窦、非特异性眶上裂肉芽肿症,包括三叉神经损伤。其发病原因尚未完全明确,大多数观点认为疼痛性眼肌麻痹是由多种相关疾病所引起的局部非特异性炎症反应。病人多有眼后痛、眼肌麻痹、复视等表现。

01患上疼痛性眼肌麻痹患者,其症状表现有哪些?多数的患者还不清楚

(一)症状综述

痛性眼肌麻痹症状多集中于单侧,但也有双侧发作。眼后痛,眼球运动障碍,感觉异常,眼睑下垂浮肿,复视等多种症状。这些变化中,疼痛是本病最明显的变化,多为持续性、撕拉样痛,部分患者可为难以忍受的剧烈疼痛。

(二)特征症状

1、疼痛

其中以眼眶后部疼痛最为常见,也可先发生麻痹,多为二者同时发生。痛性多为持续性,非跳动性,单侧眼刀割样剧痛,伴有烦躁、痛苦等,亦可伴有恶心、呕吐。

2、眼动障碍

眼外肌麻痹,主要是由于脑神经受到侵犯,累及动眼神经,而外展神经受到侵犯。病人大多有眼动障碍。

3、感觉异常:主要表现为第一根三叉神经受累,造成同侧颜面上部触觉、痛觉低,感觉异常。

4、眼睑下垂及眼睑浮肿

受累的交感神经也可伴睑缘下垂和浮肿。这种症状会持续几周,间歇性的持续几个月到几年。

5、复述:大多数是在局部受凉后首先出现眼球后部疼痛,几天或几周后可出现同侧眼肌麻痹,伴复视症状。

6、视力下降

如果发炎侵犯了视神经,视力就会发生变化。轻的只有不同程度的视力下降,重的只有视力的指数下降,光感下降和视力下降。视神经炎可在发作期发生,部分病例可遗留视神经萎缩。这种视力损伤约占20%,大部分治疗后都可以恢复。

7、全身症状

(1)主要表现为恶心、呕吐,伴有头痛和脑膜刺激征。

(2)痛性眼肌麻痹患者可在炎性海绵窦血栓形成时出现相应的症状和体征。脑膜炎、脑脓肿、颈内动脉炎、垂体感染、脑坏死、功能障碍、水潴留、低钠血症等是常见并发症。

02这种症状的患者,需要接受什么样的治疗?做好及时的了解很关键

1、预期检查

病人出现眼后疼痛、眼球移动障碍、感觉异常及其他眼睛不适症状,应积极就医。医师多会对病人的眼睛进行初步检查,初步判断病人的病情,并在此基础上通过实验室检查确定病人的病因,适当的影像学检查对病人的最后诊断也有较大的意义,病人的眼眶周围经常有炎症性改变,可以通过影像学检查来发现。

2、身体检查

医师经常要给病人做详细的眼睛检查。经常在裂隙灯下进行检查,以明确病人眼球运动功能状态及疼痛部位,有助于本病的诊断。

3、分析原理

依据病人的临床症状和检查结果,可以较容易地诊断该病,一般认为单侧剧痛、眼眶后部疼痛、眼肌麻痹、三叉神经受累、眼上静脉狭窄、无闭塞等是本病的特征。对肾上腺皮质甾类药物48~72小时后疗效是否显著,可作为诊断依据。

4、处理原理

痛性眼肌麻痹治疗是为了消除病人的症状,改善其预后。该疗法主要采用药物治疗,该病对皮质类固醇高度敏感,大多数患者在短时间内症状就会消失。一些病人也可以选择神经阻滞疗法来治疗。

5、药品治疗

激素类激素是本病的主要治疗药物,医生多采用激素冲击疗法,从初量逐步增加,本病对激素类激素的敏感程度较高,90%的病例在开始治疗48小时后疼痛减轻,一周内症状即可完全消失。皮质类固醇的早期应用对炎症和预后的改善有重要意义。通常的药物是强力松龙。

03患上这种症状的患者,需要及时的接受治疗,还不能够忽视预后的重要性

(一)预后综述

该病一般不会造成很大危害,大多数病人在积极治疗的基础上可以积极调整生活方式,合理使用眼睛,可以最大限度地促进疾病康复。生活作息习惯良好,对疾病康复,预防复发有重要作用。

(二)精神护理

1、心理特征

该疾病可有不同程度的疼痛,部分患者可有无法忍受的剧烈疼痛,患者常出现痛苦,烦躁;少数患者可因视力异常而出现恐惧,焦虑。

2、护理措施

(1)家庭成员应注意陪护有严重症状的病人,使病人尽可能地保持心情平静。

(2)病人本身应正视疾病,保持心情舒畅,避免不良情绪的刺激,必要时可向心理医生咨询。

(三)药物治疗

病人也许需要大量使用类固醇,但是长期大量使用激素类药物,如皮质类固醇,可能会产生一定程度的副作用,导致体重增加,毛发旺盛,骨质疏松,体内电解质紊乱等等。用药时应严格遵照医嘱,避免随意增加或减少剂量。

(四)生活管理

1、注意眼睛的卫生,避免因感染再发而造成视力下降。

2、定时休息,有规律的作息,避免过度用眼。

3、生病期间应避免剧烈的体力劳动,以室内慢节奏的活动为主。

4、穿衣服不要忽冷忽热,这样容易引起感冒发烧,加重病情。

(五)膳食调理

科学合理的饮食可保证机体功能正常,对控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复有辅助作用。

(六)膳食建议

1、建议少食多餐。

2、多吃富含蛋白质,清淡易消化的食物,特别是高质量的动物蛋白,如鸡蛋等。

3、多吃富含维他命的水果和蔬菜。

(七)饮食禁忌

1、戒烟忌酒!

2、忌食刺激性辛辣、油炸食品。

(八)防范措施

其发病机制尚未完全明确,但多为其他原发性疾病所致,故对有海绵窦炎症、海绵窦侧壁非特异性炎症、胶原组织病、巨细胞血管炎、鳞状上皮癌周围神经转移及慢性感染性疾病的患者,应积极治疗原发病,可降低发病风险。

结语:疼痛性眼肌麻痹患者,会有眼部不舒服的症状,有的人可能会认为自己太累了,睡一觉就可以了,但是你会发现,睡醒之后还是很难受,这是因为自己的眼睛出现了疾病,没有什么累不累的原因,医院进行相关的检查。

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