01诊断
口腔肿瘤的诊断包括通常完整的病史与组织病理学检查。犬口腔肿瘤最佳的诊断方法是切开活检,即对肿瘤周围深部组织样本进行组织病理学检查。如果怀疑为恶性肿瘤,胸部X光片可用于排查肿瘤是否发生转移(很少见,若出现,则预后不良);同时CT检查上下颌,可以评估肿瘤是否对骨组织产生影响。此外,即使局部淋巴结表现正常,仍建议对所有患病动物都进行局部的淋巴结细针取样,进一步确定肿瘤有无淋巴结转移。
简单来说,犬猫口腔肿瘤的诊断检查可归为以下几个方面:
详细的口腔检查(动物需要麻醉):通常可见患病动物的齿龈、扁桃体区、硬腮和舌部有肿块发生。
组织病理学:检查肿瘤周围深部组织样本,可采用切割、针抽等技术进行取样。
影像学:X线检查病例的肺部,确定是否有肺转移;CT检查上下颌评估肿瘤是否对骨组织产生影响。
淋巴结取样:抽取肿大的局部淋巴结进行细胞学和活组织检查,确定是否有转移。
02鉴别诊断
口腔肿瘤的鉴别诊断主要需要区分恶性肿瘤和非肿瘤性病变如嗜酸性肉芽肿、病*及微生物感染、牙囊肿等。
03治疗
宠物口腔肿瘤的治疗通常需要到专业的宠物医疗机构进行,且需依据肿瘤类型来确定治疗方案。目前的肿瘤治疗主要包括手术切除、放射治疗、化学治疗等方案。通常,良性肿瘤通过手术切除可取得较好的治疗效果;对于恶性肿瘤,手术切除的治疗结果通常随肿瘤类型、部位以及转移情况而定。对于严重病例,则一般采用手术结合化疗和放疗的综合治疗方案。
对于不同口腔肿瘤的常规治疗方案如下:
纤维性龈瘤及骨化性龈瘤:通常采取局部切除;此外,冷冻疗法和放射治疗的效果也可长期控制。
棘细胞龈瘤:手术和放疗综合治疗是最有效的方案,手术切除需要彻底,且最好及早进行,同时拔除任何影响愈合的牙齿。在肿瘤部位注射多(10)倍量的博来霉素在一些病例同样有效。
黑色素瘤:黑色素瘤会发生转移,手术切除需彻底,必要时可进行下颌骨切除术或上颌骨切除术;手术、放疗、化疗(低剂量顺铂)的综合治疗方案可以更好的延长病患生存时间。
鳞状上皮细胞癌:此种肿瘤需要大面积的手术切除或放射治疗,尤其是肿瘤位于前部;进行上颌骨或下颌骨切除术时,应切除2厘米健康组织;对于大于2厘米的肿瘤和不完全切除的手术,放疗和化疗(米托蒽醌)是最好的选择。
纤维肉瘤:手术通常需切除至少2厘米的健康组织,且常常需要进行上颌骨或下颌骨切除术。