很多患者认为中耳炎简单用药就够了，这其实是中耳炎治疗的误区。治疗只能暂时缓解中耳炎的局部感染性炎症；针对中耳炎引起的解剖损伤(如鼓膜穿孔、听小骨损伤、骨缺损等。)和深部病变(如胆脂瘤、炎性肉芽、胆固醇肉芽肿等。),
中耳炎该怎么治疗
中耳炎手术有三个目的：
1.彻底切除病灶，获得“干耳”，而不是有慢性脓的耳朵；
2.预防中耳炎引起的严重并发症，如面瘫、脑膜炎、脑脓肿等。
3.通过手术修复或重建“鼓膜-听小骨-内耳”的传声结构，改善患者听力。
常用的手术方法包括鼓室成形术、鼓室成形术探查和重建听骨；对于有大范围肉芽或胆脂瘤向内后侵的中耳炎患者，需行鼓室造口-乳突切开术，切除鼓室窦和乳突内的病变，视情况采用完全或开放式鼓室成形术。
如果患者的听骨因胆脂瘤侵蚀而受损或不适合保存，就需要用人工听骨重建听骨链。对于一些严重复杂的慢性化脓性中耳炎，为了防止内耳感染，减少疾病复发的机会，可能需要对患者进行分期手术，分别完成病灶清除和听骨重建。
为了减轻患者的经济负担，尽可能节省治疗时间，医生会尽量在同一手术中切除病灶，重建听力。但仍有部分患者对术后听力恢复不满意。出现这种情况的可能原因包括：修复或重建的鼓膜在愈合过程中形成纤维组织甚至瘢痕，或因咽鼓管功能障碍导致鼓膜内陷粘连，严重时可导致重建的听骨连接脱位。
这种情况下，往往需要选择一年后的二期手术探查。因此，医生会在术前就手术后的病理变化和可能产生的影响与患者进行解释和沟通，医患双方共同讨论，制定最合适的手术方案。
也想告诉朋友们，慢性中耳炎一定要尽早及时治疗。这是为什么呢？
这是因为慢性化脓性中耳炎有一个缓慢进展、逐渐加重的病理过程：发病初期只能是鼓膜穿孔伴中耳鼓膜炎症和水肿，有效的抗感染治疗可使病变局限于鼓膜和鼓膜，表现为鼓膜穿孔和轻度听力损失。
在这个阶段，如果能积极控制感染，在干耳后及时手术，不仅手术范围小，所需时间短，而且手术风险更低。患者术后听力一般会好一些，很少再流脓。
如不及早治疗，随着中耳炎的反复发作和脓性分泌物的持续刺激，炎症会向深部和后部扩散，形成鼓室、鼓窦和乳突的肉芽组织。中耳腔的通气引流通道会被肉芽堵塞，炎症逐渐加重，抗感染治疗效果不理想。耳朵会长期处于化脓或潮湿状态。此时鼓膜穿孔会扩大，听小骨可能被肉芽破坏或包裹，或因形成硬化灶而使听小骨固定，此时听力会明显下降。一旦合并中耳胆脂瘤，病情会进一步加重，出现面神经管和内耳迷路的破坏，还可能合并神经性耳聋。
值得注意的是，随着慢性中耳炎病程的延长，咽鼓管的功能会发生不可逆的损伤，使中耳腔失去维持正常气压和鼓膜正常位置的能力。现阶段手术治疗不仅会扩大范围，还会增加难度和风险。
这是因为随着病情的加重，手术的主要目的是切除鼓室、鼓窦、乳突和听小骨、咽鼓管周围的病变。如果合适，应进行自体或人工听骨听力重建或二期听骨重建。术后效果不仅取决于医生的手术技术，还取决于中耳病变的范围、性质和严重程度以及咽鼓管的功能状态。因此，慢性化脓性中耳炎的手术治疗应尽早进行。