巫山县位于重庆市东部，地处三峡库区腹心，素有“渝东北门户”之称。年，烟台市与巫山县“结缘”，开启了全面帮扶交流的新时期，年以来，烟台市卫健委每年组织医疗队到巫山县开展帮扶。
年6月25日，作为烟台市-巫山县东西扶贫协作医疗队的一员，医院放疗科医生刘肃静对医院肿瘤内科，在这里开启了她为期半年的医疗健康帮扶工作。
“医院肿瘤内科是当地唯一一个肿瘤专科科室，并拥有唯一一台直线加速器（XH），于年开展放疗项目，并成立了放疗中心，目前，科室开展的放疗项目比较全面，但放疗基础相对薄弱，患者对放疗的认识也有待加强。”刘肃静如是说。
医院肿瘤放疗技术薄弱、放疗不够精准等问题，刘肃静制定了详细的工作计划，从教学式查房到病程规范化书写，从肿瘤患者的接诊到规范化治疗，从放疗适应症到肿瘤靶区勾画，尽力医院肿瘤诊疗水平。
精准放疗靶区勾画是放疗成功的关键，也是放疗医生最关心的问题。帮扶期间，刘肃静精心指导科室医生进行放疗靶区勾画，开展一对一靶区勾画教学40余次数，包括脑转移靶区勾画、食管癌根治性放疗及术后辅助放疗靶区勾画、保乳术后及乳腺癌根治术后靶区勾画、小细胞/非小细胞肺癌靶区勾画、胃癌靶区勾画、直肠癌靶区勾画、宫颈癌靶区勾画等等，努力将自己的所学、所知留在巫山。“肿瘤科有9名医生，此前，只有1名医生行靶区勾画工作，现有四名医生学习靶区勾画并通过靶区勾画考核，放疗靶区的精准度也有了明显提高”，刘肃静说。
刘肃静在临床工作中，注重贯彻精准调强放疗及大分割放疗等新技术理念，开展了多个第一次放疗靶区，如胃贲门癌梗阻后行姑息性放疗、基底细胞癌术后辅助放疗、肺癌转移单病灶大分割放疗（嗜酸性淋巴肉芽肿放疗）等，大大提高了放疗效果。“在我们来之前，科室脑转移患者以全脑放疗为主，对于单病灶转移患者，明显增加了放疗副反应，降低了患者放疗的依从性”，为此，刘肃静从单病灶/多病灶的放疗方式、靶区及计量给科室医生做了培训，目前，脑转移患者的诊疗已经趋于规范。刘肃静说，“我们曾经接诊过一位肺腺癌多发脑转移患者，患者恶心、呕吐，无法下床活动，生活不能自理，患者及家属拒绝检查及抗肿瘤治疗，经过我们反复沟通并排除放疗禁忌症后，给予颅脑放疗12次，患者症状明显好转出院，令我们欣慰的是，1月后，患者及家属主动返院复查，并要求进一步综合抗肿瘤治疗。”
通过几个月的工作，刘肃静发现当地肿瘤主要集中在食管癌、肝癌、直肠癌、头颈部恶性肿瘤，而乳腺癌及宫颈癌肿瘤很少，且主要集中在中晚期患者。而据中国癌症中心报道，中国女性发病率最高的是乳腺癌，而乳腺癌患者无论手术与否，需辅助或姑息放疗的患者达60%以上。通过与当地医生交流后，考虑原因是科室之间沟通少，无多学科会诊，导致肿瘤的诊疗很局限，使很多乳腺癌、宫颈癌患者未能得到及时、规范的治疗。刘肃静积极与科室主任及院领导沟通，在全院范围内指导开展多学科会诊，目前，全院多学科会诊理念已基本形成。
在临床工作中，刘肃静发现巫山地区是食管癌的高发地，仅四个月的时间，他们接诊的食管癌患者就达30余例，而据了解，医院及上级管理部门并没有食管癌的相关数据统计。刘肃静与医疗队的宋泽*主治医师不谋而合，提出做《食管癌调查问卷》，期间宣教肿瘤三级预防的重要性，目前调查工作还未结束。刘肃静说，“食管癌调查的目的是想让科室做一个大数据统计，为以后的科研工作打下基础。”
巫山县位于重庆市东部，户籍人口约64万，农村人口多且比较分散，交通十分不便。刘肃静说，“巫山县城的条件还可以，但是下面村里的条件真的很差，老百姓的健康意识淡薄，基本上是小病靠托，大病靠扛”。于是，他们利用休息时间到村里入户走访，给当地贫困居民查体、科普健康知识等，尽自己最大的努力帮助当地患者。
“当我们科主任与我沟通，认为我是比较合适来支医的人选时，没经过什么思考我就答应了。”在电话里，刘肃静的声音听起来十分轻快，她告诉记者，作为一名工作了3年的年轻医生，她认为支医是一个挑战，更是一个机会。“年轻嘛，就要多锻炼，虽然我已经结婚了，但没有孩子，父母有姐姐照顾，没有后顾之忧，家人都很支持我的工作。”刘肃静说。
相比援坦、援藏的医护同行，刘肃静认为巫山县为他们提供的生活条件已经十分优越了，单身宿舍，可以洗澡，吃饭也有食堂。“要非说点啥，就是烟台和巫山相距千里，气候和地理环境迥异，饮食习惯相差较大，巫山这边的菜品以麻辣著称，主食以米为主，对于我一个几乎不吃米饭的人来说，适应起来有点困难。”刘肃静说。
在这里生活了四个多月，刘肃静了解到，现在的巫山县城是三峡大坝建设后重新搬迁上来的，老的县城已经在长江下，不仅如此，好多巫山县人民因此还举家迁移到其他省市。“相对于巫山县人民对国家的贡献，我们来来这里工作算不上什么。”刘肃静说。看到了这里的医疗条件，看到大山里居民的生活窘态，更激起她作为一名医生的那份担当，每一位患者的生命都值得被尊重。
（通讯员李成修崔方荣齐鲁晚报·齐鲁壹点记者孙淑玉）