导语：该病也称为流泪，眼泪溢出是指眼泪不能正常流出泪管和眼睑溢出症状。临床特点为间歇性或频发性泪液及透明稀释性泪水。老年人多见，多是双眼疾病。该病通常分为功能性和器质性的泪液排出，一般不影响视力，预后良好。
01对于该类症状的出现，要了解相关的诊治措施以及发病时的主要原因是什么
1、病情概述
泪液流出主要是由于阻塞性泪流，包括眼睑病变位置异常、泪点病变、泪道阻塞、鼻气管狭窄或阻塞，以及泪管排泄功能降低。这种疾病的特点是间歇性或频繁的撕裂和透明和水样撕裂。患者经常感觉到眼泪不自主地溢出，眼睛可以红肿疼痛，但在泪量增加的情况下。
2、基本病因
（1）眼睑异常部位病变
眼睑内翻、旋毛虫病、睑外翻和裂隙性功能障碍均可引起眼角膜结膜外翻流泪。同时由于眼睑内翻或外翻引起不正常流泪，泪液不能进入泪道而引起流泪。
（2）泪腺病变
泪点萎缩，泪点移位，泪点闭合，新的生物或眼泪点插入眼睫毛等异物，眼泪不能顺利流出。如果再刺激催泪因子，则痉挛流泪症状更为明显。
（3）泪腺导管疾病
如果泪道狭窄或闭锁可能发生。有些是由压迫性气管炎、肾小管囊肿或邻近的病灶引起的。
（4）泪囊损伤
泪囊炎病灶局部急性泪囊炎症，慢性泪囊肿，泪小石性肺结核，泪小囊或肉芽肿，眼泪液不能通过外排流出，出现泪溢。泪囊瘘管可引起泪滴或阵发性泪液，泪液从瘘管流出。
（5）鼻泪管狭窄或阻塞
如鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻外伤等鼻泪道狭窄或阻塞、引流受阻和流泪的发生。减少泪道排出量，例如，眼轮匝肌软弱无力，泪囊瘢痕挛缩，炎症或新生组织引起的壁增厚，或不张性的撕裂囊扩张，都可能破坏撕裂的引流机制，引起撕裂痉挛。
3、并发症
泪液浸润时间长，容易引起慢性结膜炎，面部湿疹。泪道阻塞往往可形成慢性泪囊炎，或发展成急性乳腺炎，经常擦拭泪水，会引起下眼睑外翻。
02对于这种情况要谨慎地处理检查，做好相应的组织治疗措施
1、预期的检查
医生将首先进行眼科检查，包括泪液分泌测试、疾病的初步诊断，然后再进行全身检查以确定是否有其他系统性疾病。如有必要，我们需要做核素显像、泪囊镜检查、荧光素检查，泪道冲洗，泪道探查和鼻腔内窥镜检查。
2、医学检查
（1）视临床情况而定
首先观察泪点的大小和位置。泪斑狭窄或闭合明显，泪点位置异常容易忽略，如下所示，流泪点翻转，即使泪道正常也不能流露，在泪血的情况下价值较低，因为维持正常的泪道功能主要靠泪滴。
（2）触诊
泪道触诊主要是压迫泪囊区，以观察是否有回流。当压迫泪囊时，观察泪点是否有回流，如透明液体流动，以证明鼻泪管阻塞，并已开始有泪囊炎的扩张。如果黏液或脓性分泌物在压力点的时候，则证明有慢性泪囊炎。从反流次数可以推断泪囊大小，如反转的大米颗粒很大，说明囊袋小；如果反流有花生大，则说明泪胶囊大。
（3）泪液分泌测试
以确定病人的泪液分泌。医生通常用5mm～35mm滤纸，弯曲一端5m，放置在患者下眼皮1/3结膜囊，其余悬浮物在皮肤表面，嘱患者轻轻闭上眼睛，5分钟后用泪液浸湿过滤纸的长度。
（4）其他
检查神经系统是否有面瘫。此外，鼻腔检查尤为重要，没有鼻炎、鼻息肉、鼻炎和鼻窦隆起所造成的鼻泪管阻塞。
3、影像检查
泪道放射性核素显像，伽马相机闪烁扫描可以了解泪道的形态和功能。泪囊内的内容物挤压，用泪管冲洗机将碘油或碘水或葡萄糖胺装入胶囊内，4分钟后右侧眼膜，正常的泪在鼻腔碘出血水中排出。泪管阻塞、狭窄、粘连、泪囊扩张或肿瘤压迫均可显示在附近，以方便诊断。
4、病理检查
病理检查对泪囊肿瘤和肺结核的诊断是可靠的。
（1）泪道荧光素试验
外科医生将荧光素钠滴入患者的结膜囊，通常在2分钟后用湿棉签擦拭鼻腔。如果棉签是*绿色的，泪道的裂隙或不完全阻塞被指出。如果棉签没有染色，泪道就会堵塞。婴儿可以用这种测试来代替泪道冲洗。
（2）用眼泪漱口
医生通常从泪点注射盐水，以确定泪管是否堵塞，并估计梗阻的位置，以及是否还有脓液残留。
（3）泪病理学
如果泪道阻塞在灌洗后仍难以鉴别，则该技术是可行的，具有诊断和治疗的双重意义。根据探头梗阻的位置，可以确定哪个部位被阻塞，主要用于婴儿的泪道阻塞。
（4）鼻泪管内窥镜检查
泪道内窥镜直接观察泪道，为眼泪道的检查开辟了一条新途径。
5、诊断原则
根据患者非自愿泪溢症的临床表现，医生可以得到初步诊断，然后对患者的病史进行仔细的调查，并结合相关辅助检查，确定是否有阻塞性分泌物及其原因。但是，应注意查明过度的泪液分泌和因阻隔泪水排泄物而引起的其他疾病。
6、鉴别诊断
（1）眼泪过度分泌造成的眼泪
因情绪或外界刺激（如寒冷、炎热、风、气体、烟雾、光线等）而产生过量的泪液分泌量，亦包括由过量分泌泪水所引致的一系列疾病。泪液分泌检查、泪道检查等有助于鉴别。
（2）其他由泪管堵塞引起的疾病
主要诊断为慢性泪囊炎。这两种疾病的主要特征都是眼泪，但慢性泪囊炎时，当手指压区或泪管被冲洗时往往会有黏液或脓性分泌物从泪点溢出。当疾病发生在泪囊区或冲洗泪道时，小泪点没有分泌物溢出。
（3）生活管理
注意眼睛的卫生，可以用干净的手帕擦眼泪，不要用脏手或脏物擦拭。擦拭眼睛，动作要轻盈，避免对皮肤造成伤害。皮肤松弛，宜从下部向上擦拭，防止下睑外翻。室内保持清洁卫生，空气流通，光线柔和，出门戴上有色眼镜，避风、避沙、强光刺激。
注意长时间不看书，工作时，避免眼睛疲劳。患者可以做更多的眼部按摩，经常翻动眼球或做清光点按摩来帮助改善流泪的症状。
结语：患者应严格按照医嘱服药，单独储存眼药水，平时注意眼睛卫生，避免眼睛疲劳，有利于早期改善流泪症状。泪液流出的症状通常预后良好，主要影响患者的美观和生活，一般不影响视力。