导语：特发性急性小管间质性肾炎（idiopathicacutetubulo-interstitialnephritis，IATIN）是一种没有明确原因（非药物、非感染、非系统性疾病）引起的急性小管间质性肾炎。目前，大部分学者认为该病是由T淋巴细胞介导的免疫功能失调所致。临床上主要有血尿、蛋白尿、乏力、厌食、恶心、肌痛等症状；治疗主要是治疗特发性急性小管间质性肾炎的主要方法。
01特发性急性小管间质性肾炎的起因
原因不明。目前，大部分学者认为该病是由T淋巴细胞引起的免疫功能失调引起的，而体液免疫也是其重要原因之一。
02特发性急性小管间质性肾炎的典型征象及其并发症
（一）总论
临床特征是：非少尿型的急性肾衰竭（每天尿量在mL)，不会出现少尿、高血压、皮疹等症状。大约1/3的病人会在特发性急性小管间质性肾炎开始后一年内发生前葡萄膜炎，有些病人会发展成全葡萄膜炎。
（二）典型征象
1、肾脏表现
以特发性急性小管间质性肾炎患者出现非少尿型急性肾衰竭为主要特点，多见血尿、蛋白尿（24小时尿蛋白通常在1.5g以下）、乏力、厌食、恶心、肌痛、体重减轻等症状。
2、眼睛受累
1/3的特发性急性小管间质性肾炎病人，通常在1年之内会有前葡萄膜炎，主要是双侧受累，主要表现为眼红、眼痛、视力下降、畏光等，还会伴有发烧。葡萄膜炎可能会在肾损害前复发。
（三）并发症
特发性急性小管间质性肾炎会并发贫血、慢性肾功能不全、感染、水电解质紊乱、酸中*、骨髓肉芽肿、终末期肾病等。
03特发性急性小管间质性肾炎的各种检验方法
（一）预期检验
如果出现血尿、蛋白尿、乏力、厌食、恶心、肌痛等情况，一定要及时就诊。体检包括血常规、血生化、尿常规、24小时尿蛋白定量、自身抗体筛查、病原学检查、B超、X线检测、眼底检查、病理活检等。
（二）化验
1、血常规
根据患者的红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板计数及比例等情况，可以初步判断是否有贫血、感染等情况。
2、血液生化指标
主要用于评价肝肾功能、电解质、血脂、血糖等指标，对疾病的诊断和评价具有一定的参考价值。
3、尿常规
临床上以特发性急性小管间质性肾炎患者镜下血尿、白细胞尿、轻至中度蛋白尿、管型尿等症状为主。
4、24小时尿蛋白的测定
24小时内特发性急性小管间质性肾炎患者的尿蛋白含量低于1.5克，有助于确诊。
5、自身抗体检测
用以排除全身性病变的可能性。
6、病原体检测
用来诊断与感染有关的特发性急性小管间质性肾炎。
（三）影像学检查
医生会根据病人的情况，进行B超、X线等影像学检查，以辅助判断病情。
（四）病理学检验
病理学检查是诊断特发性急性小管间质性肾炎的一个重要方法。医师会对病人的肾脏进行病理学观察，并用免疫荧光技术检测，以确定其临床特征。
（五）附加检查
眼底检查：主要是为了评价和长时间的追踪。
04特发性急性小管间质性肾炎的判别原理
医生可以根据病人的血尿、蛋白尿、乏力、厌食、恶心、肌痛等情况，同时结合其病史、血生化、尿常规、24小时尿蛋白定量、B超、眼底检查、病理活检等检查结果进行诊断。
05特发性急性小管间质性肾炎的各种医治方法
（一）治疗原理
对于特发性急性小管间质性肾炎，主要是应用糖皮质激素，具体的用药剂量和疗程要视具体情况而定。同时需要对症治疗，避免出现其他的并发症。有严重肾脏损伤的特发性急性小管间质性肾炎病人，需要进行血液透析。
（二）对症疗法
要维持特发性急性小管间质性肾炎患者体内水、电解质平衡，避免代谢性酸中*。
（三）药品疗法
1、皮质类固醇
早期给予糖皮质激素可以缓解炎症对特发性急性小管间质性肾炎病人的侵袭，防止肾间质纤维化，减少病情严重的病人的肾功能恢复时间，同时还可以有效地治疗眼部疾病。泼尼松、强的松、甲泼尼龙等都是比较常见的药物。
2、免疫抑制剂
有关的研究表明，如果特发性急性小管间质性肾炎病人对某些激素疗法不敏感，可以选择使用抗菌药物，如：霉酚酸酯、环磷酰胺等。
3、有关的药物
强的松，泼尼松，甲泼尼龙，霉酚酸酯，环磷酰胺等。
（四）其它疗法
透析疗法：包括血液透析和腹膜透析。对于肾功能损害、高钾血症、血液透析指征明确的特发性急性小管间质性肾炎病人，透析治疗可有效地抢救病人的生命，提高病人的生存质量。
06特发性急性小管间质性肾炎的用药护理
1、医生会根据病人的情况，给出相应的剂量和疗程，所以，要严格按照医生的要求，按时、定量地服用，不要擅自改变用药的剂量和时间。同时，在服用药物的过程中，要密切