案例一
发烧之前,65岁的朱阿姨(化名)是发现自己的脖子上方长了颗淋巴结,摸着有点痛。
大约4天后,朱阿姨开始乏力、全身酸痛、头痛、发烧38度以上,医院检查,考虑“淋巴结炎”,开了阿莫西林吃,发烧好了,但还是乏力、全身酸痛;3医院开了药,吃了症状就好转,但2天后再次发热等症状再次席卷重来。医院、可是反反复复一直治不好。最后,朱阿姨被家人医院。
案例二
68岁的徐大伯(化名)似乎跟朱阿姨碰上了一样的“邪门发烧”。一开始也是不明原因地突然开始发烧、四肢肌肉酸痛。
到当地卫生院,开了药(对乙酰氨基酚、克拉霉素、银翘解*颗粒),吃完会好一点,但吃了1天停药后,又开始不舒服。1周后,又开始发烧到38度以上、肌肉酸痛,医院检查,医生考虑感染性发热,用上了多种抗生素治疗,但是徐大伯还是没有好起来。
最后,徐大医院,当时急查“超敏C反应蛋白.7mg/L;血沉mm/hr”,医生把徐大爷收住入院。
入院后,经过详细检查和评估,两位患者都被诊断为一种叫“巨细胞动脉炎”的病。
巨细胞动脉炎到底是什么?为何以前似乎闻所未闻!接下来我们就好好介绍一下。
巨细胞动脉炎
又称颞动脉炎,是一种亚急性起病的肉芽肿性动脉炎,目前属于风湿免疫疾病中血管炎疾病的范畴。
为什么会得这种病?
巨细胞动脉炎的发病原因仍然不是十分明确。
研究表明,这种病几乎从来不找50岁以下的人群,巨细胞动脉炎在欧美国家50岁以上患者的发病率为20/10万,日本发病率为1.47/10万,在60-70岁人群中发病率达到高峰。
巨细胞动脉炎绝大多数发生于50岁以上,女性发病高于男性2-3倍。40%~60%的巨细胞动脉炎患者合并风湿科多肌痛(是一种炎症性风湿性疾病,临床特征为肩部、骨盆带、颈部及躯干疼痛和晨僵)。
得了巨细胞动脉炎会出现什么症状呢?
是像以上2位患者一样表现为发热头痛吗?
并非如此简单!
巨细胞动脉炎临床表现非常复杂多样,症状会因患者受累及的血管不同而表现不同。
全身症状
非特异性症状包括乏力、胃口差、体重减轻及发热等。其中发热往往是患者就诊的直接原因。
头部症状
以头痛最为常见,约半数患者为首发症状。头痛表现为新近发生的、偏侧或双侧或枕后部剧烈疼痛,呈刀割样或烧灼样或持续性胀痛。
眼部症状
常表现为黑朦、视物不清、眼睑下垂、复视等(最严重的情况甚至会导致失明)。
间歇性运动障碍
部分患者会出现间歇性咀嚼不适、咀嚼疼痛、咀嚼停顿和下颌偏斜等;也可影响到四肢,出现间歇性跛行、上肢活动不良等。