导语：黑热病（Kala-azar），也称为内脏利什曼病，是由利什曼原虫多诺万尼感染引起的一种慢性地方病，由沙蝇传播。临床上，其特征在于长期不规则发热，体重减轻，肝脾肿大（特别是脾肿大），全血细胞减少症和血清球蛋白升高。
01这种病症的临床分类是什么？可能多数人都不知道，甚至一些患者都不清楚
根据其临床表现，可分为以下几种：
1、结核病：起病缓慢，午后发烧，盗汗，咳嗽，食欲不振，常被误诊为肺结核。
2、伤寒：约三分之一的病例首先出现发烧和头痛等症状，随后体温升高至39-40°C，并持续存在，以及便秘和腹胀，脾肿大和外周血数量减少白细胞，类似于伤寒。
3、波浪型：有时患者的发烧类型呈波浪形，出汗，脾肿大，外周血白细胞数量减少，类似于布鲁氏菌病，但没有关节痛。
4、疟疾类型：类似于疟疾发作，发冷，发烧和出汗可能每天或隔一天发生一次，通常仅发生2至3天，但可能持续数周。
5、双峰热型：大约1/3的早期病例是双峰发热类型，也就是说，体温在24小时内升高和降低两次，一次在清晨，另一次在下午或晚上。
6、呼吸道感染类型：许多病例的初始症状与上呼吸道感染相似，有些甚至与流感相似。
7、肠胃型：它常见于儿童，表现为肠胃不适，轻度腹泻，便秘和腹痛。
02这种病症的病因是什么？可能很多的朋友都不知道，了解一下，做好预防
（一）总览
该病主要是由利什曼原虫多诺万尼感染引起的。它主要通过沙蝇叮咬传播。它有时会通过口腔粘膜，受损的皮肤，胎盘或输血传播到人体的各个部位，例如肝脏，脾脏，骨髓和淋巴结。-吞噬细胞系统中的大量繁殖会引起疾病。感染了利什曼原虫的人或狗是主要的感染源。
（二）基本原因
1、利什曼原虫的生物学特性
利什曼原虫属于锥虫家族。当雌性沙蝇咬伤患者和受感染的动物时，血液中的水都被吸入沙蝇的胃中。2至3天后，它们会发育成成熟的前鞭毛体，从而增加其活性并迅速繁殖。1周后，大量的沙蝇聚集在沙蝇的嘴和喙中。
当咬住人或其他动物宿主时，成熟的前鞭毛体会随唾液侵入，皮下组织中的鞭毛脱落并变成变形虫。一些病*被吞噬细胞吞噬，而其他病*则侵入血流并到达人体的各个部位，例如肝脏，脾脏，骨髓和淋巴结，它们在单核吞噬细胞系统中繁殖并引起疾病。
2、利什曼原虫的作用机理
当被感染的白蛉虫咬人时，前鞭毛体被注入皮下组织，一小部分被嗜中性粒细胞破坏，大部分被单核-吞噬细胞系统的巨噬细胞吞噬并寄生，分裂和繁殖。血液流到全身。寄生细胞破裂后，原生动物被释放并被其他单核吞噬细胞吞噬。人体的单核巨噬细胞反复增生，肝脏，脾脏和淋巴结肿大，骨髓增生。
细胞增殖和继发性阻塞性充血是肝脏，脾脏和淋巴结肿大的根本原因。脾功能亢进和细胞*性过敏引起的免疫溶血可引起全血细胞减少和血小板大量减少。患者容易出现鼻出血和牙龈出血。由于粒细胞和免疫功能细胞的减少，人体的免疫功能低下，容易引起继发感染。由于浆细胞大量增加，血清球蛋白增加。
（三）风险因素
1、免疫缺陷。
2、周围环境卫生差。
03患病之后，先不着急用药，做好及时的检查和诊断，能够更精准地治疗
（一）预期检查
如果患者发烧，盗汗，疲劳，淋巴结肿大，肝脾肿大等，则需要尽快就医。医生可能会建议您进行血液常规检查，血液涂片检查，血液培养，血清免疫学检查，分子生物学检查等。
（二）实验室检查
1、血液常规
全血细胞减少症，并且嗜酸性粒细胞的数量也减少了。淋巴结型患者的血象通常是正常的，嗜酸性粒细胞经常增加。贫血通常是中度的。血小板数量明显减少，通常为（40-50）×/L。ESR较快球蛋白显着增加，白蛋白减少，AG可逆转，球蛋白沉淀试验呈阳性。
2、病原学检查
（1）涂片检查：骨髓涂片检查是丽都人的身体检查方法，是最常用的方法，阳性率为80％90％。脾穿刺涂片阳性率高达90％99％，但危险且很少使用。淋巴结穿刺涂片阳性率高达46％87％，可用于检查和治疗复发患者。外周血涂片阳性率为60％。对于皮肤类型和淋巴结类型的患者，可以从皮肤病变和淋巴结肿大中进行涂片检查。
（2）培养方法：如果原生动物数量少，涂片检查阴性，则可将穿刺培养为利什曼原虫。将上述穿刺物质接种到NNN培养基中，在℃下培养7-10天，如果发现活性前鞭毛体，将被鉴定为阳性结果。
3、血清免疫学检查
（1）特异性抗体的检测：间接免疫荧光抗体试验（IFA），酶联免疫吸附测定（ELISA）和间接血凝法（IHA）方法以高灵敏度和特异性检测特异性抗体，其中IFA的阳性率几乎是％，但可能会有误报。
（2）特异性抗原的检测：单克隆抗体抗原斑点检测（McAb-AST）和单克隆抗体斑点ELISA（Dot-ELISA）检测循环抗原，具有很高的特异性和敏感性，可用于早期诊断和治疗。使用重组抗原rK39进行直接凝集反应（IDT）和免疫色谱（ICT）的评估由于其快速性和高灵敏度而被广泛用于现场筛选，但它们无法区分当前感染和先前感染。新的重组抗原K28有望进一步提高检测的特异性。
4、分子生物学测试
分子生物学检测是一种病原学诊断方法。与传统的治疗方法相比，具有灵敏度高，特异性强的特点，可以确定内脏利什曼原虫的类型。实时定量PCR可以有效地检测和评估感染者的体重，并有效地评估疗效。它还为在流行地区筛查无症状感染提供了一种新工具。环介导的等温扩增技术已逐渐广泛用于现场病例筛选。
（三）诊断原理
根据当地的流行病学，患者的病史，临床表现（例如发烧，盗汗，疲劳，淋巴结病，肝脾肿大等）以及相关的辅助检查，例如血液常规，病原学检查和血清免疫学检查等。被诊断。
（四）鉴别诊断
1、疟疾
疟疾和黑热病均可引起发烧，不适和脾肿大；疟疾的症状通常是急性的，而黑热病的症状通常是慢性的。疟疾的诊断可以通过血液涂片或快速诊断测试来确认。
2、组织胞浆菌病
急性组织胞浆菌病患者会发烧，疲劳，肝脾肿大和全血细胞减少。这些表现通常发生在免疫抑制的背景下。可以通过抗原检测，培养或组织病理学来确诊。
3、阿米巴肝脓肿
阿米巴肝脓肿患者通常在右上腹部经历疼痛和发烧一到两周。其他症状可能包括出汗，全身乏力，体重减轻和厌食。通过放射线照相成像确认诊断。
4、血吸虫病
肝脾血吸虫病包括肉芽肿性炎症和随后的肝周间隙纤维化，然后是门脉高压和脾肿大。通过在显微镜下观察卵巢或进行血清学检查可以确认诊断。
5、淋巴瘤：淋巴瘤可能伴有淋巴结肿大，肝肿大，脾肿大，血细胞，发烧，盗汗和体重减轻。该诊断可以通过组织病理学确认。
6、结核病：几乎任何人体器官的播种都会引起肺外结核，包括肝病或脾病。可以通过从痰液或其他体液/组织中培养抗酸杆菌来确诊。
结语：黑热病症状表现明显，虽不会遗传，但有一定的传染性，别不重视。这种病症，可能很多人觉得离自己很远，其实也不远。很多的患病因素，我们都是知道的，如果自己不注重的话，很有可能会患病，想要自己的身体健康，最好还是多注意规避致病的环境。