孙医生，我前几天体检查出右肺有个肺结节，你帮我看看是不是肺癌？
我仔细看了一下片子，这个病人在右肺上叶后段可以看到一个浅淡密度结节，边界尚清，大小约5.2*4.5mm。
这种病人我们在门诊会经常遇到，磨玻璃结节5mm左右，病人有时会比较焦虑，担心肺结节是肺癌，但一般医生都会叫病人随访观察，那么今天我们就来分析一下这个5mm左右磨玻璃结节。
肺结节是CT或平片检查显示为肺实质内结节状、类圆形密度增高影，且直径小于3cm，放射科医生的称之为肺结节，是一种医学影像学术语。
肺部小结节是指≤1cm的结节，又称亚厘米结节。磨玻璃结节是指CT显示的肺内密度稍增高影，但通过病灶仍然能看到肺纹理影，就像透过磨玻璃观察一样。磨玻璃结节在临床上的检出率高，可能是炎症，出血，肉芽肿病变，也可能是肿瘤。
一般来说，结节的恶性概率随大小而改变，直径小于5mm的肺结节的恶性概率为0%～1%，直径在11～20mm的肺结节的恶性概率有33%～64%，而直径大于20mm的肺结节的恶性概率达到64%～82%。同时，结节特征及其边界的特征可用于帮助评估病灶良恶性。磨玻璃样结节的恶性概率较小，呈不规则分叶状或毛刺状边界通常较边界光滑的恶性可能性高。
直径5mm的纯磨玻璃密度结节定义为中危结节，一般来说这种结节医生都会建议病人进行随访观察，那么如何随访观察？
我们来看看目前几大国际上指南推荐的策略：
1.版中国专家共识：建议在3个月随访胸部CT，随后行胸部CT年度随访；如果直径超过10mm，需非手术活检和（或）手术切除。
2.美国国家综合癌症网络（NCCN）非小细胞肺癌临床实践指南建议3个月、1年、2年、3年共复查4次CT。
3.美国胸科医师协会（ACCP）肺癌诊疗指南与NCCN指南大致相同，但强调3个月内不需要复查CT。
4.亚洲共识指南建议每年复查1次CT，亚洲共识指南与Fleischner学会肺结节处理策略指南的区别在于亚洲共识要求连续3年复查CT后，如果结节无明显变化，仍需继续年度复查CT，而Fleischner协会则建议3个月-6个月复查CT，确定病灶是否还存在，如果病灶不变或者实性成分维持在6mm，需每年复查CT，满5年。
所以这种直径5mm的纯磨玻璃密度结节定义为中危结节，建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测，结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。
肺结节并不等于早期肺癌，肺内很多疾病都会形成结节。
90%左右的阳性结节为良性，如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等，所以说不是所有的肺结节都值得你去担忧的。
专业建议
CT偶然发现肺部结节，建议咨询专业的医生，结合结节大小、数量、质地等综合进行判断。
对于可疑肺癌结节，最好由多学科评估，胸外科医生、影像科医生和肺科医生等，共同来确定癌症诊断的可能性以及最佳的诊断或随访建议。