近几年,越来越多的健康体检者拿着“肺内小结节”的CT医院咨询,肺结节是什么病?是不是肺癌?而医生也很难判断,大多数患者会得到“三个月来做一次CT,密切随访”这样的建议。
为什么医生不能准确判断结节的良恶性呢?原因主要有二,一方面判断结节的金标准是穿刺活检;另一方面辅助判断病理的虽然还有肿瘤标志物和CT影像检查,但是这两者的假阳性率和假阴性率都很高。除此之外,很多不是肺癌的疾病也会产生结节,比如炎症、结核、增生等等,这些都属于良性结节,不需要干预。然而有时良性结节也有可能变成恶性。那么,让我们一起来探讨“肺结节”究竟是什么?
肺结节的病理学定义是,肺内直径≤3cm的类圆形或不规则型病灶,常说的肺小结节是指直径小于1cm的肺结节。
实性结节可能为良性肉芽肿、局部瘢痕、肺内淋巴结、原发恶性肿瘤、转移瘤。一过性出现的亚实性结节往往是良性的,代表出血或感染,但持续存在的亚实性结节可能代表不同类型的腺癌。有研究显示,部分实性结节恶性可能是63%,纯磨玻璃密度结节恶性可能是18%。
除了结节的密度,另一个颇受