知识科普
非哺乳期乳腺炎：
高峰20-40岁。
50%为未婚未育。
非细菌性、有自愈倾向。
病因不明，可能与乳管扩张、乳头内陷或畸形有关。
容易反复发作、迁延不愈、多发瘘管、乳房变形。
可做超声、穿刺活检、病理检查。
伴感染：抗生素。
成脓肿：引流术。
局限后可行肿块切除、区段切除。
严重者可行乳房全切±乳房再造（董浩医生认为分期为宜）。
北京乳腺专家董浩为您深度解读乳腺知识董浩医生讲解非哺乳期乳腺炎的预防与治疗
在我门诊，遇到很多的非哺乳期乳腺炎，30多岁的居多。这个年龄段的女性，需要照顾家、照顾孩子、工作，然而，因为这个迁延不愈的非哺乳期乳腺炎长时间治疗，对她们的生活、工作都产生了较大的负面影响。这是个非肿瘤性疾病，但是很难根治，目前多数治疗的方法是对症治疗，目的是减少今后反复发作的几率。下面结合我自己的临床经验，给大家深入浅出的做一些讲解。
一、非哺乳期乳腺炎的预防
1.一级预防。由于该病的病因是不明确的，因此无法做到针对病因的一级预防。如果有乳头内陷的女性，请注意定期清洁内陷乳头内的分泌物，一些乳头部分内陷的女性容易忽视这一点。
2.二级预防。定期到乳腺专科体检，出现肿块、疼痛等症状后及时到乳腺专科就诊，当临床考虑非哺乳期乳腺炎可能时，争取在早期（肿块期）进行穿刺活检，明确病理，临床确诊后进行针对性治疗。
3.三级预防。在确诊非哺乳期乳腺炎后，积极对症治疗，避免炎症加重、形成脓肿、瘘道、迁延不愈、影响乳房外观。
二、非哺乳期乳腺炎的治疗经验。
1.前面知识科普里有一些治疗的原则，临床上也有非哺乳期乳腺炎的治疗专家共识，这些大家很容易获得。我这里要说的是，我在临床上对该病的一些理解和我读到的治疗理念，伴随这些治疗理念，相当一部分非哺乳期乳腺炎患者临床获益明显。
2.在决定穿刺活检之前，要把乳腺超声、钼靶、磁共振、血常规等检查化验进行完善。目的之一在于鉴别诊断，目的之二在于避免穿刺操作影响后续影像学检查的准确性、影响判断病情。
3.除了按照指南查一些免疫球蛋白、风湿、泌乳素等化验，有条件的还要做PPD试验等化验检查，排除结核。
4.在做了上述充分的准备工作之后，要取得病理检查结果。穿刺活检是首选，要注意的是，并发脓肿的，穿刺要尽量穿到脓腔壁上，避免穿刺到脓腔内，那样的话只能取到一些脓液，而没有实质的细胞。
5.合并脓肿的，要同时穿刺取脓液做细菌培养+药敏（需氧菌和厌氧菌都需要检查），因为有一些会同时合并细菌感染。
6.对于一些较大的肿块，直接手术切除可能极大地影响乳房外观。对于这些患者，相当一部分不愿意接受类固醇激素治疗，因为她们担心“变胖”、“骨质疏松”、“感染加重”、“胃十二指肠溃疡”等药物副作用，此时可以选择口服或静脉使用光谱抗生素+合理的理疗治疗，如果病变缩小、局限，可以直接进入手术切除的环节；如果上述治疗效果不好，要指充分向患者交代病情，争取类固醇激素治疗。
7.最终，对数患者要面对手术治疗。术前精准的超声引导下定位，将受到影响的异常乳腺组织争取完整的切除，可以降低今后的复发几率。
8.多次反复发作、伴随瘘道的，可以选择乳腺全切。全切后的整形手术，以假体植入为宜。我认为分期手术是合理的，因为一期手术可能增加感染的几率，而感染将导致假体植入手术失败。
我认为分三期是合适的。第一期，乳腺全切，待术后恢复，确定炎症恢复、没有复发迹象；第二期，胸大肌后扩张器植入，以获得更好的美学效果；第三期，扩张皮肤满意后，取出扩张器，置入假体。
9.拒绝西医治疗，仅仅依靠中医治疗，我认为效果不佳，我是不推荐的。中医治疗后，自发破溃的地方像“火山口”一样不规则，极大地影响外观，而且需要极其长的治疗时间、治疗效果不确切。因此我认为，是西医为主，中医适当为辅。
10.没有病理诊断之前，不要断然下肉芽肿性、浆液性等乳腺炎类型的判断，武断的诊断可能会影响后续治疗方案的选择和良好疗效的获得，也可能失去鉴别炎性乳腺癌的机会，是不可取的。
北京乳腺专家董浩主任在内蒙古定期出诊经过上面的详细讲解，相信您对非哺乳期乳腺炎有较深刻的了解。希望能在您就诊之前仔细阅读上面的内容。
如果需要我当面诊疗或预约我的非哺乳期乳腺炎的诊疗（包括手术）的话，可以选择来我门诊当面就诊。
下面是董浩主任为病人精心实施美容下切口手术的照片
董浩主任精心实施美容小切口手术