判断一：是否从呼吸道咳出的血。
从嘴巴里面吐出来的血有四种来源可能，来自呼吸道、来自消化道、鼻腔出血倒流入嘴巴或者口腔本身溃疡出血。呼吸道咳出来的血常发生在剧烈的咳嗽后。一般孩子不会有局部疼痛的感觉，也不会有鼻子出血或者口腔溃疡、呕吐等症状或者体征。
儿童咳嗽出血常见的原因是：1.下呼吸道感染（支气管炎、肺炎等）；2.异物吸入（误吸）。不常见的原因是儿童肺结核，肺栓塞和不常见的肺血管炎症（血管炎），如肺出血肾炎综合征和肉芽肿性多血管炎。
判断二：是否需要立即就医。
大多数情况下咳血而不仅仅是痰中带血，需要在1-2天内就诊。如果宝宝出现以下情况必须尽快就医。1、咳出大量的血（具体标准见下文）；2、气短；3、大量失血迹象（虚弱、站立时眩晕、口渴、出汗、心率快）；4、虚弱或者疲劳；5、气管切开。
如果仅仅是痰中带血，往往源于上呼吸道感染，大多数情况并不紧急，家长可根据症状和病史以及其他影响因素决定是否需要尽快就医。通常情况下，数日左右再就医不会对孩子造成危害。
PS：什么是大量咳血呢？
24小时内咯血量mL为大量，或者若24h咯血8mL／kg为儿童大量咯血的标准。注意哦，儿童的标准和成人的标准不一样哦！
孩子咳嗽出血怎么办，请谨记两判断！
参考文献
[1]默沙东诊疗手册