风湿免疫疾病种类多,病因各异,实验室检查在风湿性疾病的诊断中占据重要地位。对于风湿疾病患者来讲,往往病程长,用药周期长,药物副作用相对较多,定期门诊进行相关复查,对了解自身疾病活动性以及监测药物疗效等有重要的意义。
1、补体(C3、C4)测定
补体是一种血清蛋白质,可介导免疫应答和炎症反应。实验室测定对于疾病的诊断、治疗和病因探讨具有重要作用。
临床意义
①C3增高常见于各种传染病、急性炎症和组织损伤、急性肾炎、肝癌等,类风湿性关节炎患者正常或略有升高。
②C3降低常见于免疫复合物引起的增殖性、慢性肾小球肾炎(MPGN)、急性链球菌感染后肾小球肾炎(AGN)、狼疮性肾炎、反复性感染、皮疹、肝炎、肝硬化等严重肝脏疾患等。
③C4增高常见于各种传染病、急性肾炎、组织损伤、多发性骨髓瘤等。
④C4降低常见于免疫复合物引起的肾炎、系统性红斑狼疮、病*性感染、狼疮性症候群、肝硬化、肝炎等。
2、抗核抗体
抗核抗体(ANA)是风湿性疾病的初步筛查实验,对风湿病的诊断极为重要。
临床意义
①其增高常见于系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、硬皮病、类风湿关节炎、干燥综合征、药物性狼疮(如抗心律失常药物普鲁卡因胺、降压药肼屈嗪、治癫痛药物、抗甲状腺药物硫脲嘧啶等引起的狼疮)等。
②少数正常人(尤其老年人)、慢性感染患者、肝病患者等也可出现ANA阳性。
3、抗中性粒细胞胞浆抗体
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)是系统性血管炎主要的血清标记物,对于血管炎疾病的鉴别诊断及预后评估均有价值,而且是疾病活动的一个重要指标。在患者发病/复发时,ANCA滴度均升高。
临床意义
①是血管炎的重要检查内容,与显微镜下多血管炎(MPA)、Churg-Strauss综合征及Wegener肉芽肿(WG)等相关。
②其他情况也可见ANCA阳性,如炎症性肠病、系统性红斑狼疮等。