体检发现肺结节怎么办？严重吗？应该怎么处理？
先给大家讲个临床的例子——
48岁的陈先生是个有三十年烟龄的老烟枪，3年前，他在体检中发现肺部有结节，但由于没有不适症状，并未听从医生建议进一步检查，最后出现咯血、胸痛、后背痛等症状，最终确诊为肺癌。
60%的肺癌患者在诊断时已属晚期，5年生存率仅约为15%左右（早期的肺癌患者5年生存率高达80%），这与发现、治疗不及时有关。
早期肺癌常表现为无症状的肺结节，只有病灶大时胸片才能发现，很多微小的肺结节很难及时准确诊断，发现和治疗的难度大大增加。要提醒大家的是：“肺部结节要重视，小结节可能是大麻烦。”
针对肺结节患者，给大家提出一些建议，肺结节患者需要根据以下标准进行随访观察（国际肺癌筛查指南）：
①≤5mm的实性小结节1年检查1次；
②5~10mm的肺部结节应3~6个月复检1次；
③＞10mm的肺部结节建议进行病理性检查。一般认为，若肺部结节在复查过程中大小未见改变，或者逐渐缩小或者短期内迅速增大，往往提示良性病变，如炎症；若发现肺部结节增大，或患者出现症状，则需进一步检查，如穿刺获取病理性诊断。
研究表明，20%-40%的毛玻璃样小结节是早期肺癌。另外，如果肺部结节出现一些特殊的影像学特点，包括磨玻璃影，结节具有空泡征、分叶征、毛刺征，将高度怀疑是肺癌。空泡征、分叶征、毛刺征，常见于肺癌中，但也可能出现在25%的良性结节中。
其依据病理，可大致分为良性病变（如结核、肺曲霉菌病、肉芽肿性炎、软骨瘤样错构瘤、硬化性血管瘤、肺内淋巴结等）和恶性病变（如前驱病变、腺癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌、大细胞癌、小细胞神经内分泌癌、肉瘤样癌等）两类。
在亚洲地区，由于肉芽肿病和结核的流行，肺结节的良恶性比例则更为悬殊。随着健康体检项目中低剂量螺旋CT的普及，近年来肺结节的发病率呈明显上升趋势。不同病理性质结节的诊疗原则大相径庭，通常建议采取影像学随访的方式观察其生长特性，若恶性征象更为明显，再考虑进一步明确诊断或处理。
一项肺癌筛查报告指出，全球LDCT的平均结节检出率达20%，而最终确诊肺癌的患者仅占1%。
从这个角度上来说，避免过度治疗就非常重要了，但从患者来说，肺上长了结节是既定事实，想要尽快消除、治疗是很正常的心理。但从治疗角度上来讲，大量假阳性结节的诊出导致过度诊断、过度治疗、医疗资源浪费等问题，如果暂未达到治疗手段，选择临床观察也是没有错的。但肺结节漫长随访复查中的恶变机会又进一步增加了受检者的焦虑心理。
如何将“治疗”以及“不过度”相结合起来，就非常重要了。
那么中医是如何看待肺结节的呢？
肺结节的形成与肺、脾、肝、肾四脏关系密切，总体而言，中医认为肺结节的病因病机为“虚”“痰”“瘀”“*”相互搏结，阻碍气机而成。治疗上予以补气养阴以扶正祛邪，同时豁痰化瘀散结。
药物常用*芪、*参、太子参等补益肺气，麦冬、百合、玉竹等甘寒之品可滋阴润肺。若虚热内盛，则以桑白皮、地骨皮清之；气阴两虚予北沙参、山药、*精补气养阴；脾虚予白术、茯苓、薏苡仁、陈皮健脾益气；另予生熟地、枸杞子、补骨脂、肉桂等补肾纳气，肺肾同治。
除了内治法，中医外治法也占有一席之地。肺结节以正气虚损为本，痰瘀阻肺为标，与肺脾肾三脏均相关，不仅可以内治，还可辅以肺结节穴位贴膏，主穴有肺俞、大椎、膻中、天突、中脘、涌泉等达到补益肺脾之气，通行经络功效。
目前肺结节发病机制尚不明确，临床上治疗仍没有达成共识。
西医针对未达到手术指征的肺结节常常以随访为主，给患者带来物质和精神上的极大负担，在此空窗期，患者往往陷入两个极端：还没有达到治疗指标，放松自己；害怕发展成癌症，陷入极大恐慌。
中医治疗肺结节具有多靶点、多途径、多环节优势，应充分挖掘中医大家们治疗肺结节宝贵的经验，特别是充分发挥中医在避免漏诊恶性结节前提下，防止良性结节的过度地侵入性检查和治疗，一定程度上维持或缩小良性肺结节大小以及提高患者生存质量方面的优势。
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