30多岁的陈女士是一名产品销售，平时需要工作10个小时以上，但是最近因为疫情反复的原因，导致销售的业绩一直很差，工资和绩效都有不同程度下滑，所以陈女士的压力很大，每天都会主动加班，工作到深夜。
最近2个多月，陈女士发现自己的睡眠质量明显下降，主要表现为入睡困难，有时候甚至睡在床上1-2个小时还是没有明显睡意，并且非常影响白天的工作状态，经常感到乏力和疲劳，医院咨询。医生给陈女士进行了睡眠量表检测后发现她患有初发性睡眠障碍，于是建议她逐渐改善自己的生活规律，减少熬夜，并且提出要开一些药物来帮助改善睡眠。
陈女士一听到要吃药就有点害怕了，因为她认为自己还年轻，这么早就吃上安眠药害怕产生依赖性，其次，她对安眠药可能带来的多种不良反应也有所担心。但是医生解释道以陈女士的情况而言是不需要使用一线安眠药的，主要以改善睡眠习惯等非药物治疗为主，而打算给她开具的药物也只是维生素B1、维生素B12等辅助改善睡眠的营养物质，不会对身体造成明显影响。一听到是开维生素，陈女士的心情算是放下心来了，但是医生提醒陈女士道虽然维生素本身副作用较少，但是改善睡眠需要的剂量较大，因此不要长期服用，以免出现不良反应，陈女士听从了。
一、维生素与睡眠之间的关系
保持健康的睡眠是维持人体健康的重要保障之一，高质量的睡眠不仅仅可以缓解疲劳、保护脏器功能，同时可以促进多种激素的正常释放，调节人体功，而在多种诱因的作用下会导致人体出现睡眠障碍，具体可表现为入睡困难、睡后易惊醒、睡眠时间短等，长时间的睡眠障碍会导致人体机能出现下降，从而影响人体健康。、
目前对于诱发睡眠障碍的机制尚不明确，但是有研究表明中枢神经递质的合成和释放异常可能是诱发的重要原因之一。在人类的中枢系统中存在着许多神经递质，其中5-羟色胺、褪黑素等多种神经递质具有镇静安眠的作用，对于维持正常的睡眠质量具有重要意义，而存在睡眠障碍的患者往往会出现中枢神经递质的合成和分泌减少，从而导致神经突触间隙中5-羟色胺、褪黑素等浓度降低，大脑兴奋性增强，进而诱发失眠，临床上也多用调节中枢神经递质的药物来改善睡眠，如5-羟色胺再摄取抑制剂、褪黑素受体激动剂等。
大量临床研究表明多种维生素对于维持大脑正常合成和分泌神经递质具有保护和促进作用，因此维生素在临床上常用于辅助治疗失眠，并且由于其副作用较少，方便购买，因此非常适合轻度睡眠障碍或者偶有失眠的患者，但对于中重度睡眠障碍的患者则效果不明显，往往需要联用一线药物。
二、维生素B1的作用机制和特点
维生素B1是维生素B族大家庭的成员之一，临床又被称为硫胺素，其主要的作用是促进人体内物质和能量大代谢，是多个代谢环节的重要辅酶，现代研究表明维生素B1在人体中的作用机制非常广泛，临床上常用于治疗周围神经损伤、失眠、脚气病、胃肠功能紊乱等。
首先，维生素B1可以有效保护外周神经，促进受损的神经修复。维生素B1是临床治疗外周神经损伤的常用药之一，常与甲钴胺等联用，药理学研究表明维生素B1可以有效改善神经细胞的能量代谢，促进神经细胞内线粒体生成更多的ATP，从而提高神经细胞对于缺血、缺氧的耐受性，减轻神经损害，同时可以促进神经纤维、髓鞘等组织增生，修复受损的神经结构，改善神经功能，减轻神经疼痛。
其次，维生素B1可调节多种神经递质的释放。药理学研究表明维生素B1可以有效促进中枢神经系统中乙酰胆碱、5-羟色胺等神经递质的释放，从而提高这些神经递质在神经突触之间的浓度，产生镇静、催眠等作用，从而有效改善睡眠，安定情绪，临床常用于治疗睡眠障碍、焦虑抑郁等疾病。
最后，维生素B1具有抗炎、抗氧化的作用。维生素B1本身是一种具有较强还原性的水溶性维生素，可以与体内的炎性因子、氧化自由基等结合，减轻体内的氧化应激反应和炎症反应，保护脏器和组织不受炎性反应的损害。
三、维生素B1临床上常用于治疗以下5种疾病
人体本身并不能合成维生素B1，因此需要每天从外界进行摄取，饮食正常的情况下人体并不会缺乏维生素B1，但是如果摄入不足或者需求太过就会导致维生素B1缺乏，这时就需要进行额外补充了，临床上维生素B1常用于治疗以下5种疾病。
1、周围性面神经麻痹
周围性面神经麻痹是临床常见的一种周围神经损伤性疾病，其本质是面神经受到外界病*、温度等致病因素刺激，导致面神经发生损伤、水肿，进而引起面部功能丧失，出现口眼歪斜、夹食、漏水、眼睑下垂等表现，而维生素B1是临床治疗周围性面神经麻痹的常用药之一。临床研究表明在周围性面神经麻痹急性期使用维生素B1和甲钴胺可以有效减轻面神经的水肿，促进面神经功能恢复，降低发生面瘫后遗症的发生几率。
2、带状疱疹性神经痛
带状疱疹性神经痛是一种由于带状疱疹病*损伤周围神经而导致的疾病，其临床上多表现为疱疹分布区的麻木、刺痛、烧灼感等，并且这种疼痛感觉往往维持时间较长，甚至在皮疹愈合后依然存在，而无论是急性期还是缓解期，维生素B1都是治疗带状疱疹性疼痛的常用药之一。临床研究表明带状疱疹急性期患者口服维生素B1可以有效保护神经组织，与普瑞巴林、加巴喷丁联用可以有效减轻神经疼痛；在带状疱疹缓解期时，维生素B1可以促进神经组织生长，减轻麻木、刺痛等异常感觉，并且降低发生带状疱疹后遗症的概率，改善疾病预后。
3、脚气病
脚气病是一种较为罕见的周围神经损伤性疾病，其本质是由于缺乏维生素B1导致神经组织能量代谢异常，进而导致末端神经组织发生退化和坏死，临床表现为四肢末端麻木、乏力、肌肉萎缩等，有时会合并有脏器功能障碍，如心跳缓慢、胃肠蠕动减慢等。补充维生素B1是治疗脚气病的主要治疗手段，通过大剂量的补充维生素B1可以改善能量代谢，减轻神经炎症反应，保护神经组织。
4、睡眠障碍
维生素B1常作为辅助治疗轻度或者初发性睡眠障碍的药物之一，常与维生素B6、维生素B12等联用，这3种维生素都有促进中枢神经递质分泌的作用，可以有效提高睡眠质量，但如果是治疗慢性失眠、中重度睡眠障碍等疾病时，单纯使用维生素就不够了，这时需要联合治疗失眠的药物，可以协助提高药物的治疗效果。
5、胃肠蠕动减慢
许多慢性胃肠病的患者会出现胃肠蠕动减慢，导致出现食物消化不良、食欲减退、便秘、反酸、恶心等临床表现，特别是容易出现进食后胃肠胀满不适，而维生素B1可以与莫沙必利、多潘立酮等促胃肠动力药联用以促进胃肠蠕动，改善胃肠功能，有效促进食物的消化，减轻腹胀、腹痛、反酸等临床症状。
四、可以长期口服维生素B1吗？有副作用吗？
维生素B1片是非处方药，可以很容易的在药店买到，那么可以长期服用维生素B1吗？答案是不建议长期、大剂量口服维生素B1，一般以1-3个月为治疗周期，否则会引起多种不良反应。
临床上常用的维生素B1的规格为每片10mg，而健康成年人每日仅仅需要1.5mg就可以满足日常需要，可以很明显的看出来药物性维生素B1的剂量是远远超过正常需求的，因此这种剂量的维生素B1并不适合长期服用，否则容易导致多种不良反应，其中以神经损伤最为常见，临床表现为精神亢奋、四肢麻木乏力、肌肉震颤等；其次，长期大剂量口服维生素B1会影响其他营养的吸收，如维生素B2、维生素B12等，因此长期口服容易造成营养不良；最后，维生素B1主要是通过肝脏进行代谢，通过肾脏排出体外，长期大剂量口服会加重肝肾负担，特别是对于既往就存在肝肾功能异常的患者更为危险。
所以，药物性维生素B1由于本身剂量过高，是不适合长期服用的，建议服用周期在1-3个月即可，后期可以尽量从食物中摄取或者调整为剂量较小的复合维生素B进行补充。
五、科学摄取维生素B1做好以下5点
维生素B1作为维持健康的营养物质，需要每日进行补充，但这并不意味着可以随意摄取，特别是当使用药物性维生素B1时一定要注意剂量和服用周期，避免不良反应，科学摄取维生素B1做好以下5点。
第一、重视从食物中补充维生素B1
无论是保健还是治病，从食物中补充维生素B1都是基础治疗，也是最为科学和安全的方法，通过调整饮食结构，尽量通过食物补充，可以有效减少患者对于药物的依赖性，减少发生不良反应的几率。
生活中存在维生素B1的食物非常广泛，无论是植物性食物还是动物性食物都含有丰富的维生素B1。首先，谷物是补充维生素B1的首选方案，如小麦、玉米、米麸等都含有大量的维生素B1，但是需要注意的是如果对谷物进行过度清洗或者精细加工，容易丢失大量的维生素B1，因此应该尽量减少不必要的处理过程；其次，坚果类食物也是补充维生素B1的良好来源，如无花果、花生、核桃等都含有丰富的维生素B;第三、动物的肝脏和肉中也含有丰富的维生素，但并不推荐作为补充来源，这是因为容易造成摄入过多的脂肪而导致血脂异常；最后，鸡蛋、牛奶等动物制品也是补充维生素B1的良好来源，可以适量补充。
第二、注意维生素B1的摄入剂量和服用方法
健康成年人每日要摄取1.5mg的维生素B1才能满足自身需求，而哺乳期和怀孕的女性需求大约在5-7mg，这种剂量可以通过食物补充或者口服复合维生素B进行补充，不需要使用药物性维生素B1，但是这种剂量在治疗疾病时就不够了。
临床上在治疗周围神经损伤、睡眠障碍等疾病时常规的使用方法为每次10mg，每日2-3次，只有通过大剂量的摄取维生素B1才能有效修复受损的神经组织，促进中枢神经递质的释放，但是一定要注意服用周期和不良反应。其次，每日摄取维生素B1不宜超过50mg，否则反而容易造成神经组织损伤，诱发不良反应。
第三、注意维生素B1的服用周期
药物性维生素B1的剂量为每片10mg，远远超过正常人体需求，因此不建议长期口服，治疗疾病时服用周期应保持在1-3个月，后期可改用食物或者复合维生素B进行替代。
第四、注意药物的不良反应。
常规剂量下维生素B1的不良反应较少，其中以神经反应为主，常见的有手足末端麻木、四肢乏力、肌肉震颤等，这表明维生素B1的剂量过大，需要调节药物剂量；其次，少数患者服用后会出现胃痛、腹胀等胃肠功能紊乱表现，但大多可以耐受，不需要特意进行调整；第三，极少数患者会对维生素B1片的成分过敏，出现红疹、瘙痒等不良反应，这种患者禁用维生素B1；最后，长期大剂量口服维生素B1容易损伤肝肾，因此服用期间应该定期监测肝肾功能，发现异常立刻药物剂量或者停药。
第五、注意联合其他药物
临床上单纯服用维生素B1治疗疾病的效果往往不佳，常需要联用其他药物。治疗周围神经损伤性疾病时，可以联用甲钴胺、普瑞巴林、加巴喷丁等药物，促进神经恢复的同时减轻神经疼痛，提高患者疾病预后；治疗睡眠障碍时，需要联合维生素B12、维生素B6或者安眠药，通过药物之间的协同作用来增强安眠效果；治疗胃肠蠕动减慢时，可以联用莫沙必利、西沙比利、多潘立酮等促胃肠动力药。
六、总结
综上所述，维生素B1作为维持人体健康的重要营养物质，临床上可以治疗周围神经性面神经麻痹、带状疱疹性神经痛、睡眠障碍等多种疾病，具有保护神经、促进神经组织修复、促进中枢递质释放等多种功能；其次，药物性维生素B1的剂量过大，不适合长期服用，服用周期一般在1-3个月即可，后期可调整为食物补充或者服用复合维生素B；最后，尽量从食物中摄取维生素B1，避免对药物产生依赖，同时要注意服用过程中可能的不良反应，一旦出现立刻向医生反应。