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本次分享内容来自聚众医美云课堂总经理班第14期王洁睛老师
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双眼皮并发症的处理原则是什么？
双眼皮手术并发症有哪些？
双眼皮的并发症及相关处理原则。双眼皮手术在美容手术中占到了50%左右。一双眼睛漂亮与否对我们来说是非常重要的，那什么样的眼睛才算得上漂亮呢？
漂亮的眼睛是有长度的，一般28毫米左右。内外眼角之间的角度来说，外眼角比内眼角要高出10度左右。对于眼睛的宽度来说，会有三庭五眼的比例。一般双眼皮的宽度要根据眉间距来设计，基本宽度在7-8毫米，这是闭眼睛的时候双眼皮宽度的设计。因为人的睑板宽度一般也就是1公分左右，所以他的设计不会超过这个数值。
手术的并发症及预防双眼皮手术一般先要做一些心电图的检查，看看心脏有没有问题。心脏不好不能马上麻醉，因为肾上腺素有问题。另外，要查一下血常规，看看白细胞有没有问题，血小板有没有问题等，因为这些问题会涉及到凝血功能，伤口留疤的问题。还需要注意出凝血时间，防止术后顾客流血不止影响手术效果。现在，对于一些年长的顾客，戴眼镜的顾客，为了避免术后纠纷，我们会再做一个视力检查。因为有些顾客做完手术后发现视力变了。最后，我们还要检查一下顾客有没有上眼睑下垂，皮肤有无损伤、红肿，以及皮肤松弛，眼球是否突出的问题等。比如眼球突出厉害的人，做完双眼皮非常难看，而且不成形。还有一些顾客，他们的期望值非常高，要求做的非常完美。像这种顾客，我们会首先做一个评估，如果达不到，一般就不给他做。或者在降低他的期望值，等他接受，看他有一个平和心态，然后再给他做双眼皮手术。
选择好顾客以后，也检查完了，下一步就要设计双眼皮，准备做双眼皮手术。
有些顾客适合做埋线双眼皮，有些顾客适合做切开双眼皮，手术方法无非就是这两种，其他的方式都是被包装出来的。
埋线的双眼皮一般要求睑内比较长，在23-28毫米左右，要基础条件比较好，赘皮不明显，皮肤比较薄，肿眼泡不明显，皮肤不松弛下垂，相对比较紧致，这种情况下一般适合做埋线。我在接诊的顾客中，10个人中，最多有1个人适合做埋线，其实大部分顾客是需要做切开的。
切开手术优点。
第一，可以把送吃的皮肤切掉。
第二，可以去脂。
第三，可以调节肌力。
第四，眼尾可以拉长。
第五，同时配合开眼角的时候看起来更好看。
形态设计上，有的人希望宽一点，有的人喜欢窄一点，这些东西我们就让顾客先说一下。这时候我们就可以问，你想要什么样的双眼皮？有没有对比照？这样我们就知道他想要什么，我们能给他什么，这是很好的沟通方式。在充分交流后找到彼此最大的交集，然后根据他的条件，我们再提供设计方案。手术前用牙签给他比一下，问一下，做完后这个宽度可以吗？他说可以，我们再做。还要告诉他，做完手术以后，我会让你坐起来照镜子看一下，如果满意了再下手术台。
埋线双眼皮我有个人的见解。它的宽度一般就在7毫米左右，不要太宽，因为太宽会看着很假，而且，你如果挂深一点，很容易伤到提上睑肌。另外，眼尾要稍微拉长一下，这样心态比较好看。
手术的并发症双眼皮手术的并发症出现，可能是由于在做的时候，比较着急，有些东西没有注意到，有些手术原则没有把握好，再就是和顾客沟通不充分等原因。我这里大概列出了8种并发症，下面我给大家一一讲解，这样就比较透彻直观，更容易理解。
一、双眼皮不对称
第一，由于两边肿的不一样，要等恢复期，3个月以后再做调整，我们把肿的原因消除掉。
第二点，如果3个月以后还是这么高，那我们就要把这个高度降一下，将切口下唇的皮肤去掉一点，再来调整双眼皮的宽度。除此以外，真正好看的双眼皮从内测向外侧应该是非常均匀的，线条很流畅，眼珠的暴露率是要成弧形的，而不是忽高忽低。双眼皮手术虽然不复杂，但有经验的医生都知道，双眼皮手术在所有的整形手术中是纠纷率最高的。
双眼皮不对称还有一种情况，就是两边的去皮量不一样，一个眼睛去皮少，一个眼睛去皮多。如果要想修复，至少需要等半年以上的修复期。因为从做完以后到3个月属于半核反应期，半核会越来越硬，这时候做是自找麻烦，达不到自然闭合的效果。从3个月以后，半核会慢慢变软，到6个月就慢慢自然了。所以，我们在做双眼皮的医生都知道，这个恢复期是3-6个月或4-6月，有什么问题那时候处理会比较好。
要彻底预防这种情况出现，我的经验是，术前要充分的评估。首先要观察顾客的两个眼睛是不是长的一样。我可以很肯定的告诉大家，没有一个人的眼睛在做手术以前是绝对对称的，这种情况不存在。如果你拿数据卡的话，包括明星的眼睛上妆以后看也是一样不对称的。但是，我们不能说原来不对称，做完以后就告诉顾客不对称，这是不允许的，我们的目的是让他变美。因此，我还是建议大家可以观察一下，测一下，在画线设计的时候认真对待。
在双眼皮设计成型以后，按照眉毛把皮肤往上提，从睫毛根部到重睑线的范围一般在7-8毫米，皮肤两边瞪的力度是一样的，设计的双眼皮的宽度是一样的，用尺子来测量。一般我们总结，稍微窄一点的双眼皮，靠近内眦的时候是3毫米左右，最高点的时候是7毫米左右，靠近外眦的时候慢慢往下降低，达到5毫米左右。
有些顾客要求宽一点的双眼皮，一般是8毫米。我们设计的数据是4、8、6，靠近内眦的时候多1毫米，中间多1毫米，靠近外眦的时候也多1毫米，相对要宽一点，而且做的时候要把皮肤往上瞪。缝合的时候，点对点的对好，最好两侧线的宽度差不多。我一般是用3针，让顾客坐起来看两边的流畅性、弧度差不多，然后我再去缝合其他没有缝合的部位，这样来保证双眼皮的对称性，一般99%的顾客发生不对称几率是很低的。搞清楚双眼皮的原理，用数据去对比的方式，我们可以将双眼皮不对称的几率降到最低。起码从我主刀到现在，还没有因为两边不对称很明显找我的。
第二、上眼睑下垂
上眼睑下垂会看起来没有精神，不好看。这是因为什么原因引起的呢？主要分两点，有可能是先天性的上眼睑下垂。也有可能是医原性的上眼睑下垂，就是医生做手术的时候导致的。提上眼肌或膜肌，再或者是这两种肌肉全部都乏力，眼睑睁不看，看着没有精神。
在手术时如果遇到这样的情况，我一般会找他要术前照片，看看是否存在医原性的上眼睑下垂。如果他术前照片就是怎样乏力，这个医生又没有诊断明确就给他做了，虽然双眼是对称的，但是眼睛睁开没有形态，这就属于先天性的上眼睑下垂，这种情况下必须打开重做。
如果他的术前照片看起来很正常，形态就是单眼皮，你把双眼皮做成这种形态，那就是医原性的上眼睑下垂，是在手术中损伤了提上睑肌腱膜或是提上睑肌，可能做得比较着急。如果再深一点会更严重，会彻底损伤提上睑肌。这种情况处理起来比较麻烦，要进行吸脂术的修复。根据下垂的程度和肌肉损伤程度来选择不同的办法来矫正这种下垂。
常见的矫正上眼睑下垂的方法我也分享一下。一种是提上睑肌腱膜的折叠，再就是提上睑肌腱膜的缩短，或者可以用CFS最新技术来解决。还有一种是借力来抬高眼睑，这种技术也比较成熟了，我自己也過好几例，这种办法虽然不是最佳的，但是目前来说是最好的。也可以利用额肌的力量来修复上眼睑下垂，在我们传统的修复中一般针对严重的上眼睑下垂。比如，上缘遮盖了瞳孔二分之一以上，这种方法是相对比较有把握的，目前技术也比较成熟。
我有个顾客，她小时候就有上眼睑下垂，之前做过一次手术没解决问题。后来找到我，我按照常规的办法把它切开，去找到提上睑肌，找是找到了，但是我让他睁眼的时候，他的提上睑肌没有力量。他之前做过一次手术，很可能是之前手术把管提上睑肌的动眼神经损伤了，这种情况修复难度很大，只能用提额肌的办法来修复。双眼皮手术最早发明是用来解决上眼睑下垂的，现在人们有的是为了让眼睛更好看来做的。如果一个机构连上眼睑下垂的手术都做不好，那这个机构的含金量是有限的。
第三、上眼窝凹陷
这个顾客做之前上眼窝还比较饱满，做完之后发现上眼窝凹陷了。
这种情况可能有两种原因造成。一种是，手术前他可能上眼窝就凹陷，术前的照片看一下，如果原来就是这样，那几本就跟医生关系不大。一种是上眼睑脂肪去除比较多，上眼睑有两团脂肪，分内测和外侧，一般我们是把外侧去除一点，去除肿眼泡。我们美容外科有一个特点，术前一定要拍照片，第一是为了保护自己，第二是对客户负责。术前情况不一样，手术方法是不一样的。现在修复上眼窝凹陷的办法有两种，一种是小分子破尿酸的注射，一种是自体脂肪填充把凹陷填充起来，主要是要找出凹陷的原因。
第四、眼部瘢痕
很多人担心做了双眼皮以后会留瘢痕。这与手术医生有关系，比如缝合细不细致，如果对都没对好就缝合是不行的，要对的天衣无缝。第二点就是接口的感染问题。一般是拆完线皮肤瘢痕有点发红，有明显瘢痕是一个月时候比较明显，1-3月的过程中会慢慢开始减轻，半年的时候会比较淡。手术后，可以用一些祛疤的药膏让疤痕反应轻一点。
第五、眼球结膜水肿
这个顾客术后眼球结膜水肿比较明显，而且这块组织比较多，出现充血的情况不用太担心，如果想恢复快一点，可以多滴一点含激素类的眼药水，滴3-5天就可以了。
第六、睫毛倒插
这种情况我见到比较多的是做埋线的情况，或者长了麦粒肿，我们可以用穿刺，把里面的浓放出来，用点药物就可以了，一般这种情况比较少见。
第七、三眼皮
可能是由于初学者去除组织不均匀导致的。做手术本来只想要双眼皮，结果给人家一个三眼皮，上眼睑弧度不流畅，这跟设计原因导致的是不一样的。原因在于，设计弧度本来就不流畅，去除脂肪不均匀，高一块，低一块。还可能是顾客本来就是双眼皮，医生做的时候没按双眼皮的线走，所以结果就成了三眼皮。我们在做的时候，如果他是这种情况，我们就把他原来的双眼皮的位置打断。如果他的线超过了我们设计的线上面，这种顾客我们一般是不接的。
第八、双眼皮做几天就消失
双眼皮做完两天就消失了。第一种是她不适合做埋线，埋完以后线脱落了，睑板组织结构太高，挂不住。第二种是手术时，线打的太松了，不起作用，或者线打的太紧了，组织被切割了。
当出现这些症状如何与顾客沟通？
眼窝凹陷做双眼皮纠纷是否很高？
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